科室: 疝與腹壁專科 主任醫師 湯睿

  疝的種類很多,包括腹股溝疝、臍疝、切口疝等等,發生的年齡又有所不同,手術方式方法多種多樣,因此疝病雖小,但治療上還是有“大學問”的。

  首先有一點必須明確,疝病出現後沒有任何藥物對其有效,因此:任何說用某某口服藥或者外用藥能治好“小腸氣”的說法和廣告都是騙人的。儘管現在的藥物研發速度極快,但至今還沒有任何一種藥物能治癒疝。  

  第二,只有嬰兒疝才有自行癒合的可能,這專指先天性腹股溝疝和臍疝,嬰兒尤其是早產兒剛出生時區域性組織發育不健全產生薄弱,出生後隨著嬰兒的生長,到半歲至一歲薄弱得到加強,部分疝氣可能自行癒合。除此之外,重要的事情說三遍,除此之外、除此之外,一歲以上的小兒疝和所有的成人疝(無論是先天性的,還是後天性的、還是如切口疝之類的獲得性疝),都是不可能自行癒合的,都必須,請聽清楚是必須進行治療。

  我們一直把疝比作是衣服上的洞,唯有“堵”和“補”兩種治療方法。  

  “堵”就是用物理的方法頂住疝洞,阻止肚子裡的腸子通過疝洞突出,臨床中和生活中主要用於腹股溝疝治療的是疝帶(或稱為疝氣帶或疝託,詳細用法可參見《疝帶的正確使用》一文)以及切口疝、腰疝等用的腹帶。這好比在衣服的洞上貼一塊橡皮膏,貼的時候臨時封堵一下,但“疝洞”不會消失,等到橡皮膏撕掉了肚子裡的腸子依然會掉出來。“堵”屬於保守治療,臨床上僅用於那些沒有手術條件的高齡患者以及等待手術的患者。

  此外,還有一種堵的方法曾在上世紀三四十年代歐美風行一時,那就是腹股溝疝的注射療法,它是將硬化劑或醫用膠等注射到疝洞口及腹股溝管內,通過區域性組織變硬來阻擋疝內容物的突出。但很快醫生就發現了它的種種弊端,如極高的複發率、注射導致精索睪丸損傷影響生育等,甚至有誤操作導致腸管、血管損傷等嚴重併發症致命的,因此國外很早就禁用。但時至今日國內還是有小醫院等非正規醫療機構打著“一針靈”、“不開刀治療小腸氣”及其變種“**疝環閉合療法”等幌子招搖撞騙,請大家千萬不要上當。 

  “補”就好比衣服上有了洞我們需要補一樣,臨床上就是通過各種手術方法把疝洞及周邊組織進行修復和加強,在這裡我們經常強調一句話“手術是治癒疝的唯一有效手段”(當然這裡除外上述的嬰兒疝),只有手術修補才能從根本上解決問題。“補洞”聽起來很簡單,但怎麼補臨床實踐上也大有學問。這裡我們主要先簡述一下最常見的腹股溝疝。對於小兒腹股溝疝,我們只要做一個簡單的“疝囊高位結紮”,也就是把疝洞紮起來即可,兒童後續的生長和發育過程會使腹壁加強,通常不需要進行額外的加強修補。成人因為生長髮育已經結束,以後隨著年齡增加而趨於老化,因此必須進行加強修補。

  補衣服有兩種補法:一是直接縫,二是打補丁。過去的手術方式是直接縫合,也就是將疝洞邊緣相對健康的組織強行對縫起來,但這樣做區域性張力很高,患者術後會出現明顯、持續的疼痛,恢復期漫長,影響工作和生活,此外複發率高達15%。近二十年來隨著材料學的進步,我們改用材料進行修補,就好像用“補丁”補衣服一樣,不是強行縫合疝洞,而是將“補丁”覆蓋缺損,這種與人體組織相容的高分子材料我們也俗稱為“補片”。運用補片的手術方式,由於修復區域性沒有張力,因此我們也稱為“無張力修補術”。它克服了傳統手術複發率高、疼痛以及恢復慢等諸多缺點,已經替代了傳統的縫合手術。此外,近十年來,腹腔鏡微創手術也被引入了疝修補領域,微創手術進一步降低了手術創傷、加速了術後恢復,受到越來越多醫生和病家的青睞。

  看了上述文字,是不是覺得小腸氣這個小病的治療大有學問啊!花式品種那麼多,您是否會覺得眼花繚亂!其實您也不必操心,因為無論採取何種手術方式,絕大多數情況下疝的修補都是安全可靠的小手術,交給醫生就是了,專業的疝外科醫師一定會為您度身定製最適合您的手術方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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