科室: 中醫科 主任醫師 段學忠

  腦梗塞是由於腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的侷限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗塞的臨床常見型別有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,與腦梗塞相關性較大的幾個疾病是:糖尿病、肥胖、高血壓、風溼性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。
  腦梗塞通常表現是猝然昏倒、不省人事,常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等症,易發腦梗塞的多為中老年人。具體型別描述如下:
  腦血栓(血栓性腦梗塞)
  腦血栓形成,屬於腦梗塞的一種,是由於腦動脈粥樣硬化,使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由於腦血管內有血栓形成,使區域性腦組織供血不足,進一步軟化壞死。腦內血栓形成的部位不同,症狀亦不相同。腦血栓是腦梗塞中發病率最高的,佔全部腦梗塞病例的半數以上,中老年人多見,男性多於女性,多在安靜狀態下發病,初期可有肢體麻木,無力,頭痛,頭暈等症狀表現,數日內可出現半側肢體失靈,失語,意識障礙,昏迷等情況,嚴重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床症狀有許多相似之處,極易混淆,但治療方案截然相反。前者需溶血,後者需凝血。腦血栓預後比腦出血要好,但一部分病人也會留有偏癱等後遺症。
  腦栓塞(栓塞性腦梗塞
  腦栓塞與腦血栓的差異很大,它的原發病不在腦內,而是身體其他部位(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”進入血管後,流入腦動脈血管,堵塞了管腔,從而發生腦栓塞,使腦組織局部發生缺血、軟化,引起與腦血栓形成的相同後果,什麼是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。腦栓塞發病率也很高,以中青年人多見。它起病急,多無先兆,症狀和腦血栓形成相似,有頭痛,嘔吐,意識不清,偏癱等症狀,病人如有風溼性心臟病、心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎等疾病史,患腦栓塞的可能性比其他人要多。

  腦腔梗(腔隙性腦梗塞)
  腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊型別,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變,病人多無明顯症狀,或僅有輕微注意力不集中,記憶力下降,輕度頭痛頭昏,眩暈,反應遲鈍等症狀。該病的診斷主要為CT或 核磁共振檢查,而多發性的腔隙性腦梗塞可影響腦功能,導致智力進行性衰退,最後導致腦血管性痴呆。
  防治腔隙性腦梗塞應採取以下措施:高血壓患者應長期藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常範圍;糖尿病患者要嚴格控制飲食,堅持降糖治療,使血糖控制在正常範圍;高血脂患者應進行降脂治療;定期進行血液流變學檢查,血粘稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林;定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供血,防治冠心病;對突發頭痛,頭昏,眩暈,記憶力力減退,反應遲鈍,遺忘,視物不清,面部發麻等症狀,應提高警惕,儘早到醫院做頭顱CT,以便早發現早治療;具有活血化瘀、芳香開竅、降脂抗凝功效的中藥,對腔隙性腦梗塞發病誘因有綜合的防治作用,堅持服用在改善症狀的同時,能防止復發。
  多發性腦梗塞
  多發性腦梗塞是指腦內有多個缺血性軟化梗塞灶而言,又稱為多發性腦軟化,除常見的癱瘓、感覺能力與語言障礙外,還可能出現痴呆,這種痴呆稱為多梗塞性痴呆(即動脈硬化性痴呆),中老年人多見,高血壓以及動脈硬化是主要病因。本病的病灶越多,痴呆的發生率越高,雙側梗塞較單側容易發生痴呆,所以應該積極預防腦梗塞的復發。

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