巨脾症的脾臟，體積明顯增大，一般為正常的數十倍至數百倍，尤其在門脈高壓時，脾臟血流受阻，脾竇開放，脾臟淤血，腫大的脾臟內儲留了大量的血液，有時甚至高達數千毫升。
引起巨脾症的原因有：
1、感染性脾大。
各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血症、晚期梅毒等。
2、鬱血性脾腫大。
斑替氏綜合徵、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。
3、增生性脾大。
見於某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。
4、其它。
脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。
因脾臟大原因較複雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，並要定期複查。
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