科室: 神經內科 副主任醫師 萬志榮

  腦細胞出現營養不良性蛻變通常是指原發性高血壓伴發的精神障礙,是血管病伴發的精神障礙中最多見的一種,指患原發性高血壓的同時,伴隨其出現的精神障礙。原發性高血壓伴發的精神障礙主要表現為神經症樣綜合徵,也可出現抑鬱綜合徵、幻覺,妄想狀態等。當血壓急劇增高出現高血壓危象時,常表現有意識障礙。就高血壓病的病因目前尚不明確,而情緒不穩,精神緊張等因素又常使病人血壓持續升高。高血壓病人對精神因素的這種敏感性,臨床上有人認為很可能是高血壓病人出現精神障礙的促發原因,腦細胞出現營養不良性蛻變需與哪些疾病進行鑑別診斷?

  1、腦細胞脫水:細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經系統功能障礙的症狀,包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至導致死亡。屬於高滲性脫水。腦體積因脫水而顯著縮小時,顱骨與腦皮質之間的血管張力增大,因而可導致靜脈破裂而出現區域性腦內出血和蛛網膜下出血。

  2、細胞色素C氧化酶缺乏症:是範科尼綜合徵的一種,範科尼(Fanconi)綜合徵是一種遺傳性或獲得性疾病。常與胱氨酸病相伴發,其特徵是近端腎小管功能異常,引起葡萄糖尿,磷酸鹽尿,氨基酸尿及碳酸氫鹽尿。多於成年出現症狀,有腎性糖尿、多種氨基酸尿、高鈣尿症、腎丟失鈉、低磷血癥、近端腎小管性酸中毒、低尿酸血癥、腎小管性蛋白尿,低鉀血癥(肌無力、軟癱、週期性癱瘓等),低鈣血癥(手足搐搦症)等。

  3、關節液中白細胞內有尿酸結晶:高尿酸血癥又稱痛風(gout)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥(hyperuricemia)及由此而引起的痛風性急性關節炎反覆發作、痛風石沉積痛風石性慢性關節炎和關節畸形,常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分原發性和繼發性兩大類原發性者病因除少數由於酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血症肥胖、糖尿病、高血壓病動脈硬化和冠心病等,屬遺傳性疾病。繼發性者可由腎臟病血液病及藥物等多種原因引起。關節液中白細胞內有尿酸結晶,是痛風的診斷標準之一。

  4、植物血凝素的淋巴細胞返祖現象:蛋白喪失胃腸綜合徵,是指由於多種原因所引起的血漿蛋白特別是白蛋白從胃腸粘膜丟失而導致的一種綜合徵。臨床上主要表現為全身性浮腫和低血漿蛋白血癥。小腸淋巴管擴張症常有免疫球蛋白喪失和細胞免疫異常,植物血凝素的淋巴細胞返祖現象亦減弱,因此易發生肺部感染。

  本病的病程和預後常取決於高血壓本身的嚴重程度,精神症狀的出現可使高血壓加重。意識障礙多陣發性出現,如果意識障礙持續存在則預後不好。


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