鼻衄就是鼻出血,在日常生活很常見,可由外部刺激引起,也可由全身疾病引發。給人們的正常工作和生活都帶來很大困擾,因此鼻衄出現時,就要及時的進行治療,對症治療的前提,是要尋找病因,只有瞭解是什麼原因引發的鼻衄,才可做更好的治療。
一、外傷
鼻骨骨折、鼻腔、鼻竇外傷或施行鼻部手術均可損傷血管而發生鼻衄。劇烈咳嗽、擤鼻過重及挖鼻過度也可引起鼻出血。
1、鼻中隔偏曲:多發生於嵴或距狀突附近及偏曲的突面,因該處粘膜薄弱,易受寒冷空氣的影響,空氣氣流在該處將發生流向改變,因而粘膜變為乾燥,容易破裂出血。
2、鼻腔、鼻竇和鼻咽腫瘤:其中最易發生鼻出血者見於鼻中隔毛細血管瘤(習稱出血性息肉)、鼻咽纖維瘤和鼻腔或鼻竇的惡性腫瘤常引起嚴重鼻衄。作者遇一女患者鼻出血反覆多次,經鼻腔填塞術,雖臨時止血,擔拆除填塞紗條後出血又復出現,最後經活檢病理證實為鼻腔(鼻中隔鱗狀細胞癌)癌。
3、鼻炎和鼻腔特殊性傳染病:急性和慢性鼻炎、乾燥性鼻炎均可發生鼻衄,但通常出血量不多。萎縮性鼻炎常在清除鼻痂、挖鼻或用力擤出痂皮時發生出血。
鼻腔異物及鼻白喉,發病均為兒童。前者為一側性鼻衄,後者常為兩側性,多為少量血涕。
咽扁桃體肥大是兒童鼻出血的原因之一,多為鼻粘膜繼發炎症和充血結果,鼻竇炎尤其是溶血性鏈球菌感染的急性上頜竇炎引起鼻出血者較多。慢性鼻竇炎引起的鼻衄常被人忽視。
二、全身因素
由於全身性疾病引起的鼻出血既叫症狀性鼻衄,在某些時候可為一些全身性疾病的首見而突出的症狀。常由以下因素引起:
①血管為病變所累。
②血液的成分或性質發生改變。
③血壓的變化。出血可能由於鼻腔內小動脈或小靜脈破裂出血,也可能是鼻腔粘膜多灶性毛細血管破裂出血,或許血管雖未破但血液滲出血管壁(diapedesis)而發生多處出血。
三、出血部位
在鼻腔內的任何部位均可發生出血,但大多數見於鼻中隔前下部分,即鼻中隔易出血區處。由於此處血管最豐富,也很表淺,吻合支多,易受外傷及乾燥氣流刺激,而且鼻中隔前下部分即為軟骨,軟組織薄弱,當粘膜受傷或發生腫脹時不易消散,因而很容易發生血管破裂。有時出血可來自於鼻腔後及腔底部部位,出血量大,來勢凶猛,止血較困難,多為動脈性出血或較大分支破裂引起。鼻腔後段的靜脈性出血,可因曲張的鼻及鼻咽靜脈叢破裂引起,此現象常見於老年人靜脈硬化者。
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