科室: 消化內科 主任醫師 劉正新

  胃移位是胃扭轉(volvulusofstomach)為胃正常位置的固定機制障礙或其鄰近器官病變導致的。胃扭轉的臨床症狀取決於其急慢性及扭轉的範圍和程度。

  1、急性胃扭轉:起病急驟,表現為上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭轉病人上腹部顯著膨脹而下腹部保持平坦和柔軟;而膈上型胃扭轉病人出現胸部症狀而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、頸部並伴隨呼吸困難,故常被誤診為心肌梗死。急性胃扭轉病人常有持續性的乾嘔而嘔吐物甚少。很少出現嘔血,若有嘔血則往往提示黏膜缺血或食管裂傷。1904年,BoIrchardt描述了急性胃扭轉特徵性的三聯徵:

  (1)持續性的乾嘔,很少或無嘔吐物。

  (2)突然發生的嚴重而短暫的胸部或上腹部疼痛。

  (3)胃內難以插入胃管。

  2、慢性胃扭轉:病人常有非特異性症狀如胃部不適、消化不良、燒灼感、上腹脹滿或腹鳴,多於餐後誘發。儘管病人很少有胃食管反流的症狀,但內鏡檢查常可發現食管炎。間斷性胃扭轉的疼痛與急性胃扭轉相似,但程度輕,正因其短暫性的特徵,常被誤認為是胰膽道起源。對於有食管旁疝的病人發生間斷性上腹疼痛,特別是伴有嘔吐或乾嘔者應考慮慢性間斷性胃扭轉。

  診斷

  當病人出現上述臨床特徵而懷疑胃扭轉時,X線檢查往往可以幫助確診。對於急性胃扭轉,只要能想到本病,診斷多無困難。若試用插胃管來證實,則應緩慢地插入,不能強行,以免造成胃壁損傷或穿孔。慢性胃扭轉因無完全性梗阻,其症狀為非特異性,臨床確診較難。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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