顎部穿孔一般由先天性因素或腫瘤等因素引起的，可見於鼻惡性肉芽腫、咽結核。全身情況尚可，出虛汗，食慾較差，常有低熱，少數有高熱，用一般抗生素治療無效。區域性檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發展可造成鼻中隔穿孔或顎部穿孔。顎部穿孔需要與哪些症狀相鑑別診斷？
1、鼻惡性肉芽腫：活動期鼻通氣不暢或完全阻塞，有膿涕，常有臭味。全身情況尚可，出虛汗，食慾較差，常有低熱，少數有高熱，用一般抗生素治療無效。區域性檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發展可造成鼻中隔穿孔或顎部穿孔。
2、鼻咽結核：常表現為粘膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可於病理檢查中確診。口咽及喉咽結核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結核常繼發於嚴重的肺結核(如粟粒型肺結核等)有明顯的全身中毒症狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴重影響吞嚥。咽部粘膜蒼白，軟顎，顎弓或咽後壁等處可見多數散在的粟粒大結節，以後迅速發展為淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆汙穢滲出物，潰瘍型咽結核好發於顎弓或咽後壁，一處或數處不等，發展較慢，潰瘍亦可向深部發展，致軟顎穿孔，顎弓或懸雍垂缺損，癒合後遺留疤痕性狹窄或畸形。
3、軟顎癌：晚期可出現吞嚥困難，併產生聲音改變，軟顎固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經受累。
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