科室: 心血管內科 副主任醫師 丁立剛

  低射血分數則是指射血分數低於正常百分比。主要是心室異常擴大、心室功能減退。病人在出現心功能不全時往往伴有射血分數的降低。當射血分數值降低至35%以下時發生惡性心律失常猝死的機會就大大增加。那麼低射血分數需要與哪些症狀相鑑別診斷?
  竇性心律失常:主要症狀為低射血分數、昏迷、脈搏脫漏。P波形態在竇性心律失常時應完全相同,或逐漸發生輕度變化:而房性期前收縮的P′波與竇性P波形態完全不同,竇性心律時P-P間期不完全相同,而房性期前收縮節律改變突然激動提前,其後有不完全代償間歇。
  心臟猝死:主要症狀為抽搐、猝死、低射血分數、發紺、乏力。有些心臟性猝死的患者在發病前數分鐘或數天可出現心前區疼痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等症狀,有的呈急性心肌梗死的表現,有的發生頻發室性期前收縮,所以,如冠心病,心肌病或瀰漫性心肌炎的患者出現以上症狀應高度警惕,防止發生心臟性猝死。近10年來,大量研究表明,心率變異性與心臟性猝死之間存在肯定的相關關係,在心率變異性指標中,SDNN<50ms為心率變異性高度抑制,SDNN<100ms為心率變異性中度抑制,如心率變異性受抑制,提示心臟性猝死的發生率增加。
  心律失常:主要症狀為傳導阻滯、低射血分數、乏力、結脈、拒食。心律失常主要通過心電圖檢查來確定診斷,但大部分病例通過病史及物理檢查可做出初步診斷。心電圖對診斷心律失常有重要意義,往往起決定性的確診作用,但有些心律失常較複雜或為幾種型別心律失常夾雜在一起,給診斷帶來困難,因此,分析心律失常心電圖必須按一定規律循序漸進,必要時需藉助於梯形圖進行分析,來診斷低射血分數。

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