科室: 新生兒科 主治醫師 張春一

  我們常說的“及時就診”究竟是什麼時候?

  寶貝生病時家長心裡可能特別糾結,到底該不該馬上帶寶貝去醫院呢?去吧影響休息,再說醫院也是人滿為患,增加了交叉感染的機率,而且例如一發燒就去醫院,到了醫院醫生也可能只是給點兒退熱藥而已。但是不去吧,又怕耽誤了病情,也確實有的孩子就診時病情已經十分危重失去搶救機會,家長後悔萬分但卻已無法挽回。

  兒童期特別是嬰幼兒病情變化較快,遇到下面這些情況建議父母不要猶豫,及時帶寶寶到醫院就診。有些可能是一些小細節需要爸爸媽媽留心觀察。希望能幫大家儘可能識別嚴重的病情。

  本文從寶寶最常出現異常的幾個方面來講述:

  一、呼吸方面異常

  1、呼吸持續增快,明顯快於該年齡段呼吸頻率。

  2、吸氣困難,出現吸氣喉鳴(特別是在安靜狀態下),吸氣時胸骨上窩(低頭時下巴對應的位置)出現凹陷,小寶寶可能跟隨呼吸有點頭動作,肺炎、喉炎及異物吸入有可能會出現這種情況。

  3、呼氣發憋,呼氣明顯延長,呼氣相可聞哨聲,哮喘或喘息的寶貝容易出現這種情況。

  4、嘴脣、口周青紫,這通常是缺氧的表現。

  5、突然出現劇烈嗆咳,面色改變或嗆咳不止,特別是在玩小玩具和吃東西時,這時有異物吸入的可能。

  6、鼻堵嚴重影響睡眠及進食,特別是1歲以下的小嬰兒和新生兒應用生理海水後無明顯緩解。

  7、流鼻血持續不易止住,特別是外傷後,有的需要耳鼻喉科醫生特殊治療後才能止血。

  8、感冒後流涕鼻堵大於兩週應耳鼻喉科就診,注意有無鼻炎;流黃涕,有異味,伴晨起頭痛,應五官科就診,注意有無鼻竇炎。

  9、反覆發熱伴嚴重咳嗽,頻繁陣咳影響睡眠,要注意下呼吸道感染可能;咳嗽持續大於2周,特別是大於4周,運動後咳著,夜間咳著影響睡眠,應該就診於呼吸專業;若有鼻炎,老有鼻分泌物,僅夜間咳應就診於耳鼻喉科。

  10、持續打鼾,夜間張口呼吸,或出現呼吸暫停,或保證睡眠時間情況下醒後仍精神欠佳,影響注意力應耳鼻喉科就診注意有無腺樣體肥大。

  11、三個月以下寶寶,出現嗆奶、咳嗽、吐沫等應重視,需就診注意有無肺炎。

  12、其他任何不確定情況,或遵就診醫生醫囑及時複診。

  二、面色膚色(面板)方面異常

  1、面色青紫,面色晦暗,應立即就診。

  2、新生兒面板黃染情況較重應及時就診,足月兒生後2周,早產兒生後3~4周若面板仍明顯黃染建議就診。3、小嬰兒持續四肢皮膚髮花、溼冷應立即就診,大多是危重症。4、新生兒臍周紅腫、有異味、或有膿性分泌物應及時就診;臍部滲血量多不易止血應及時就診;新生兒面板有較多膿皰疹應及時就診。5、面板出現較多出血點及瘀斑應及時就診,應注意有無特殊病毒感染、血液疾病及過敏性紫癜等疾病,對症檢查治療。

  6、高熱同時伴有皮疹,應及時就診。

  7、口脣蒼白,可能存在貧血。

  8、其他任何不確定情況,或遵就診醫生醫囑及時複診。

  三、有關發熱

  1、新生兒及3~6個月以下小嬰兒建議只要出現發熱應及時就診,但應該除外包裹過多及環境溫度過高等影響因素。

  2、1歲以上寶貝持續高熱,特別是體溫持續39℃以上也應及時就診,若一般情況好,口服退熱藥可降至正常,無其他異常情況,可觀察24~48小時後再到醫院就診。3、寶貝發熱就診按醫囑治療48~72小時後若仍無好轉應及時複診,需要觀察有無新發症狀,酌情完善其他檢查。

  4、發熱同時出現抽搐應及時就診。

  5、初期發熱,此後發熱同時出現皮疹、出血點、瘀斑、眼睛紅、頸部淋巴結腫大、眼瞼浮腫、嘔吐明顯、頭痛、精神差等症狀應及時複診。

  6、發熱兩三天以上咳嗽明顯加重者,或咳嗽一段時間漸加重基礎上出現發熱者應及時就診,這時應注意有無支氣管炎或肺炎等下呼吸道感染。

  7、任何程度發熱大於5~7天一定要複診,需要完善詳細檢查。

  8、其他任何不確定情況,或遵就診醫生醫囑及時複診。

  四、有關腹瀉及嘔吐情況

  1、大便帶血,膿血便,果醬樣便,大便惡臭。

  2、稀便次數特別多。

  3、尿量減少。

  4、突發劇烈哭鬧,或伴嘔吐。

  5、頻繁嘔吐,或間斷嘔吐持續大於6小時,進食少。

  6、嘔吐血性物、大量咖啡色物、膽汁樣物(綠色、黃綠色)、糞樣物。

  7、持續劇烈的腹痛。

  8、伴精神差、面色差等。

  9、其他任何不確定情況,或遵就診醫生醫囑及時複診。

  五、精神狀態及神經系統相關

  1、出現任何形式任何部位的抽搐及時就診。大發作全身發作的抽搐一般不易被忽略,但是有些抽搐僅表現為頻繁機械性的眨眼、口角抽動、點頭或肢體節律性刻板抽動,甚至有的抽搐表現為失神發作,寶寶拿著玩具突然停住,原地不動,或全身鬆軟突然倒地,雙眼凝視呼之不應。這些抽搐容易被忽略。但是也有些家長過於緊張把發熱時寒顫、剛入睡時肢體驚跳及有些不自主運動當做抽搐。建議家長有這方面疑慮時可以用手機把可疑的情況記錄攝像儲存,這樣就診時可以直接給神經科醫生看有利於判斷是否為真正的抽搐。並應把當時眼神情況,呼叫寶貝的反應,抽前抽後的意識狀態及體溫情況告訴醫生有利於對病情的判斷。

  2、突然神志喪失、不明原因嗜睡,應及時就診。

  3、寶貝前囟明顯隆起,腹瀉或嘔吐、餵養不足等情況時前囟明顯凹陷。

  4、任何部位突然出現明顯無力或癱瘓。

  5、頭部外傷後觀察48~72小時,如有嘔吐、嗜睡、煩躁、明顯頭痛、言語、視物、意識及肢體活動障礙等情況應及時就診。

  6、劇烈頭痛,或持續頭痛休息後不能緩解。

  7、突然性情改變,異常暴躁不易安撫。

  8、手足口病時有持物不穩、驚跳、手足抖動等情況。

  9、語言、運動、智力等明顯落後於同齡兒童。

  10、其他任何不確定情況,或遵就診醫生醫囑及時複診。

  如果寶寶發生以上這些情況(包括但不限於以上情況),家長要及時帶寶寶到醫院就診,以免貽誤病情。希望所有寶寶在爸爸媽媽們精心的呵護下健康成長!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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