科室: 神經內科 副主任醫師 萬志榮

  脊髓源性間歇性跛行由脊髓受壓迫所致的間歇性跛行,多為頸椎或胸椎退變性疾患長期壓迫脊髓,導致供血障礙、缺氧所致。步行時間較久時出現胸、腹或下肢的束帶感,以致不能長期行走,需要休息幾分鐘後症狀改善,方可繼續步行。此類病人有錐體束徵陽性表現,平時走路即有步態不穩,或足底踩棉花感,想到此症時容易區別。在病變早期,錐體束徵不明顯,但在出現間歇性跛行期可為陽性。對於同時存在頸椎、腰椎狹窄的病例,可通過病史及體格檢查鑑別引起症狀的病變部位。

  1、多有較長時間的腰痛,逐漸發展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的程度多是脹痛、痠痛及行走後明顯的疲乏感,一般無腹壓增高時的放射痛。上述症狀在行走、站立或勞累時可加重,而休息時特別是在前傾坐位或蹲位時可明顯減輕或消失。

  2、病人可有尿頻、尿急、尿淋漓不斷及便祕、便意頻繁等括約肌功能障礙的症狀,亦可能有性功能障礙的表現。

  3、病人的主觀症狀重而客觀體徵少,為腰椎管狹窄症的又一特點。一般無明顯的脊柱側彎,背肌的緊張度較腰椎問盤突出症輕,直腿抬高試驗多達70°~80°,且無明顯放射痛。

  4、腰部過伸試驗陽性為本病的重要體徵,也就是腰部過伸位時病人感覺腰部和下肢症狀加重,有時可出現向骶尾部及大腿的放射。

  5、當病變發展到一定階段時,受壓的神經支配區(如馬鞍區)出現感覺減退或消失,肌力減弱,相應的反射,如膝反射、踝反射、肛門反射等減弱或消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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