我一直堅持問診,查體,影像三結合的診斷原則,這在頸椎病的診斷裡缺一不可。雖然目前有很多輔助的檢查手段,但醫生當面詳細的問診和仔細的查體仍然不可或缺。如果能夠到醫院進行當面的查體,對病情的判斷就更有幫助。
很多人都說現在的醫生水平不如以前了,動不動就核磁,CT,就不會自己判斷一下嗎?殊不知現在國外已經將核磁做為評判頸腰椎疾病的篩查手段,因為對人體無害,而且對疾病的判斷幫助很大,實際上大大節省了診斷和治療成本。所以,如果高度懷疑頸椎病,頸椎X光片和核磁共振都是必不可少的檢查。
頸椎X線片包括頸椎的正位片和側位片,主要是看頸椎整體的生理曲度有沒有異常,前後方有沒有骨質增生和韌帶鈣化,特殊位置的頸椎X線片比如雙斜位能看神經根孔有沒有狹窄。通常情況下國內骨科醫生會用X線片做為頸椎病初步的篩查方法。
現在的核磁共振片越來越清楚,能給醫生提供很多準確的資訊。通過核磁共振可以看到患者有沒有骨質增生和壓迫,如果有壓迫,還要看壓迫的是神經還是脊髓。
由於CT輻射量比較大,目前不做為常規檢查,只有當患者因為體內有避孕環、起搏器,或者有幽閉恐懼症而做不了核磁共振檢查,退而求其次可以做頸椎的CT,
CT對判斷頸椎是否有骨化(骨化就是本來應該是軟組織的地兒變成了骨頭質地的,比如後縱韌帶骨化)有特殊的優勢。有時候為了制定手術方案,患者可能核磁和CT都需要做。
為了診斷頸椎病,有時患者還需要做一些肌電圖和誘發電位的檢查。這是一種定位檢查,通過檢查能夠判定出哪個神經根受到了壓迫,是骨科疾病診斷經常要依賴的檢查。
總之,頸椎病的診斷需要考慮很多因素,結合病症,查體和影像學綜合判定。如果確實需要,到醫院就診還是最佳途徑,幫助明確疾病的嚴重程度,確定相應的治療方法。
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