科室: 耳鼻喉科 主任醫師 龔樹生

  波動性聽力減退美尼爾病的臨床症狀表現之一。美尼爾氏綜合症除了發作期旋轉、嘔吐、患者難忍的痛苦以外,還可以使迷路、前庭、耳蝸器官損害,造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失,引起耳聾、共濟失調等危害性,為不可逆病變,現化醫學將無法治癒。另外,中老年患者,多次發作還可影響腦血管調節機能及大腦微迴圈,從而加重腦供血不足,誘發腦梗塞。以往一般醫生只是在眩暈發作期,應用脫水、鎮靜、止嘔藥暫時緩解急性症狀,間歇期無藥服或只限於西比靈、眩暈停,普遍感到控制再次發作不理想,即不能有效的治療該病的原發病灶。
  1、Hallpike冷熱變溫試驗
  此法最常用,約有1/3的病人反應正常,1/3反應較弱,另1/3完全喪失。Cawthorne等對900例進行冷熱變溫檢查,管輕癱者640例,優勢偏向者75例,二者合併出現者108例,記錄不詳者26例。可見管麻痺和優勢偏向者最多。在患病的頭5年裡前庭功能損害最嚴重,而且和耳蝸功能損害是一致的。有時在門診上為簡化檢查,採用冰水2ml沖洗鼓膜後上象限處,亦能得到定性結果。
  2、眼震電圖檢查
  眼震多為水平型,重者為水平旋轉型,急性期向對側,爾後轉向同側,稱為恢復性眼震。Myerhoff(1981年)對211例進行ENG檢查,發現反應正常者21%,管輕癱者65%,優勢偏向者14%。反應正常者不能排除本症存在。掃視、視跟蹤試驗和視動檢查正常,旋轉試驗和直流電刺激檢查,功能減弱或正常。最近有人用正弦諧波加速度(SHA)前庭功能檢查,刺激能夠重複和控制,可獲得相位增益、相位退延及優勢偏向三種引數,以相位遲延最敏感,與相位遲延最敏感,與相位增益聯合應用最為理想。

  3、其他
  神經系統檢查無異常。耳鼓膜正常。顳骨斷層X線攝片,據Cole(1972年)報告250例中,25例(10%)呈現兩側迷路耳硬化病變。同時亦可排除聽神經瘤的內聽道擴大。
  耳鏡檢查鼓膜正常,咽鼓管功能良好,聽力損害表現為耳蝸型(復聰試驗陽性,疲勞試驗陰性等),且低音域損害較嚴重,耳聾多為感音性耳聾。發作間期作前庭功能的冷熱試驗,大多為患側的半規管麻痺;甘油試驗多為陽性。把上述症狀和檢查資料結合起來,對本病有診斷價值。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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