科室: 泌尿外科 副主任醫師 張國喜

  膀胱殘餘尿量增多是前列腺增生的重要診斷手段之一。由於前列腺增生導致病人排尿困難,隨著梗阻加重,膀胱內尿液在每次排尿時不能完全排空,殘留在膀胱內,這些殘留在膀胱內的尿稱為“殘餘尿”。殘餘尿的出現及其量反映了膀胱排尿功能障礙,在診斷和治療前列腺增生的過程中,殘餘尿的測定是一項必不可少的步驟,其測定方法有三:經腹B超測定法、導尿法和靜脈尿路造影法。
  膀胱殘餘尿量增多臨床表現是夜尿增多,尿頻,夜間更為明顯。尿頻的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發展,梗阻加重,殘餘尿量增多,膀胱有效容量減少,尿頻逐漸加重。
  膀胱殘餘尿量增多的鑑別診斷如下:
  膀胱容量的減少:

  膀胱容量是指有尿意、急欲排尿時的膀胱內尿液的量。正常情況下,一次排出的尿量即為膀胱容量。殘餘尿是指排尿後,膀胱內未能排出的殘餘尿量。有殘餘尿時,排出的尿量不等於膀胱容量。此時,膀胱容量=一次排出尿量十殘餘尿量。正常膀胱的容量約400m1左右。膀胱炎症時,膀胱容量在200m1以下。結核性膀胱的容量可小至10m1。
  膀胱排空不全:
  正常成年男性的膀胱漲滿時,容積約為250毫升;女性則約為300毫升;排尿後餘尿則應在10%?以下。若排尿功能異常,以致餘尿過多,甚至完全無法排尿,則為尿瀦留。依症狀發生之緩急,可分為急性與慢性尿瀦留。有排尿不盡的症狀。前列腺增生症,和膀胱的結構有關係,腹膜在盆腔兩側的反折邊緣也稱為假韌帶,對固定膀胱所起的作用不大。膀胱後,兩側膀胱上動脈蒂為一堅強的纖維組織,有助於固定膀胱底部和兩側,其分支分別支配膀胱、前列腺、會陰、及尿道外括約肌;在女性則支配膀胱、尿道、及陰道。副交感神經為運動神經,起排尿作用。體幹神經主要作用為控制尿道外括約肌的收縮。交感神經為感覺神經,和逼尿神經的運動無關,不起排尿作用。

  急性尿瀦留:
  突然完全無法排尿,膀胱不斷漲大,必須立即導尿。例如產婦分娩後偶有尿瀦留現象,留置尿管一到二星期即可復塬。又如良性前列腺增生症患者,排尿已經很困難,如果又服用影響膀胱收縮的藥物(如感冒、鼻塞常用的抗組織胺),就可能造成膀胱罷工。也有部份患者是因為神經通路受阻,如中風或嵴髓受傷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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