科室: 泌尿外科 副主任醫師 張國喜

  膀胱殘餘尿量增多是前列腺增生的重要診斷手段之一。由於前列腺增生導致病人排尿困難,隨著梗阻加重,膀胱內尿液在每次排尿時不能完全排空,殘留在膀胱內,這些殘留在膀胱內的尿稱為“殘餘尿”。殘餘尿的出現及其量反映了膀胱排尿功能障礙,在診斷和治療前列腺增生的過程中,殘餘尿的測定是一項必不可少的步驟,其測定方法有三:經腹B超測定法、導尿法和靜脈尿路造影法。
  膀胱殘餘尿量增多的體格檢查為患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒症的可能性。腹部檢查可能發現增大的腎臟伴脊肋角壓痛,說明已繼發腎積水。恥骨上應檢查有無充脹的膀胱,尿瀦留的膀胱表面光滑、較軟、無結節狀。病史較長的病人必須注意是否有合併癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。
  膀胱殘餘尿量增多其他檢查如下:
  1、直腸指診:

  首先了解肛管括約肌張力,肛管鬆弛應想到神經原性膀胱。前列腺增大,中間溝消失,表面光滑,組織學所見的增生結節因外覆外周帶形成的假包膜,指診一般無結節狀改變。前列腺兩側增大可以不對稱,如果增大部分突入膀胱,直腸指診可能達不到前列腺上緣。前列腺質地可以比較軟,也可以比較硬,確定於腺體成分和纖維平滑肌所佔的比例。如果前列腺增大不規則,有結節甚至堅硬如石,則應想到前列腺癌的可能性。體檢時應監察球海綿體肌反射、下肢運動和知覺是否正常,發現可能存在的神經病變。

  2、血液和尿液檢查:
  以評估患者的腎臟功能,並排除泌尿系感染的可能。因為男性生殖系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能會導致排尿困難,所以良性前列腺增生的一些症狀酷似前列腺炎,很容易引起誤診。
  3、超聲波檢查:
  也可用於前列腺癌的診斷)可以為患者監測前列腺的大小。另外,通過一種壓力敏感性感應裝置,醫生可以測量出患者用力排尿時的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
  4、腎臟造影檢查:
  靜脈內注射造影劑後進行泌尿系X―線檢查)主要用於腎臟和輸尿管疾病的診斷,不過它對良性前列腺增生也具有一定的診斷價值。通過腎盂造影檢查,醫生可以發現患者整個泌尿道內有無堵塞或異常狹窄,前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能。
  5、膀胱鏡檢查:
  我們可以直接發現患者尿道內的狹窄或堵塞情況。在進行膀胱鏡檢查之前,首先我們應該通過尿道口向尿道內注射一定量的麻醉劑,然後將裝有探燈的探頭插入患者尿道內,這樣我們就可以通過監視器來搜尋患者尿道內的狹窄部位。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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