科室: 口腔科 副主任醫師 李景輝

  高顎弓多見於馬凡氏綜合症,主要有四肢細長,蜘蛛指(趾),雙臂平伸指距大於身長,雙手下垂過膝,上半身比下半身長。長頭畸形、面窄、高顎弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不發達,胸、腹、臂面板皺紋。肌張力低,呈無力型體質。韌帶、肌腱及關節囊伸長、鬆弛,關節過度伸展。有時見漏斗胸、雞胸、脊柱後凸、脊柱側凸、脊椎裂等。心血管病變主要侵犯主動脈、主動脈瓣和二尖瓣,為致死的主要原因。由於此病很有特徵,故可以說是一目瞭然。

  高顎弓是馬凡氏綜合徵的主要表現,該病的主要危害是心血管病變,特別是合併的主動脈瘤,應早期發現,早期治療。根據臨床表現骨骼、眼、心血管改變三主徵和家族史即可診斷。臨床上分為兩型:三主徵俱全者稱完全型;僅二項者稱不完全型。

  診斷馬凡氏綜合徵的最簡單手段是超聲心動圖,有懷疑者均可行此檢查,進一步確診則需要通過MRI(磁共振顯像)。對於年輕、身材較高的氣胸患者,應注意體格檢查及家族史的詢問,以除外同時存在馬凡氏綜合徵的可能。如患者存在家族遺傳病史和典型的主動脈根部擴張、主動脈夾層動脈瘤、二尖瓣病變和晶狀體脫垂,陽性骨骼體徵,則可診斷馬凡氏綜合徵。

  在1996年修訂的馬凡氏綜合症的診斷標準中,在骨骼、眼睛、心血管、肺、面板及體包膜、硬腦(脊)膜、家族遺傳史等方面分別列出了幾項主要標準和次要標準,無家族或遺傳史者,需有吻合兩個以上不同系統的主要標準並牽涉到三分以上的器官,才能確診其患有馬凡氏綜合症。

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