科室: 口腔科 副主任醫師 李景輝

  高顎弓多見於馬凡氏綜合症,主要有四肢細長,蜘蛛指(趾),雙臂平伸指距大於身長,雙手下垂過膝,上半身比下半身長。長頭畸形、面窄、高顎弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不發達,胸、腹、臂面板皺紋。肌張力低,呈無力型體質。韌帶、肌腱及關節囊伸長、鬆弛,關節過度伸展。有時見漏斗胸、雞胸、脊柱後凸、脊柱側凸、脊椎裂等。心血管病變主要侵犯主動脈、主動脈瓣和二尖瓣,為致死的主要原因。由於此病很有特徵,故可以說是一目瞭然。

  通過家族的連鎖基因定位顯性遺傳,可以從病人尿中羥脯氨酸排洩量增多來證明,本病為彈力纖維缺損,亦即膠原代謝異常。

  高顎弓是馬凡氏綜合徵的主要表現,該病的主要危害是心血管病變,特別是合併的主動脈瘤,應早期發現,早期治療。根據臨床表現骨骼、眼、心血管改變三主徵和家族史即可診斷。臨床上分為兩型:三主徵俱全者稱完全型;僅二項者稱不完全型。

  診斷馬凡氏綜合徵的最簡單手段是超聲心動圖,有懷疑者均可行此檢查,進一步確診則需要通過MRI(磁共振顯像)。對於年輕、身材較高的氣胸患者,應注意體格檢查及家族史的詢問,以除外同時存在馬凡氏綜合徵的可能。如患者存在家族遺傳病史和典型的主動脈根部擴張、主動脈夾層動脈瘤、二尖瓣病變和晶狀體脫垂,陽性骨骼體徵,則可診斷馬凡氏綜合徵。

  高顎弓原發缺陷不明,有人認為是彈性蛋白和膠原組織肽鏈之間的橫向聯合受損,即賴氨醯氧化酶缺陷。此外與酸性粘多糖沉積、唾液酸增多、透明質酸堆積、硫痠軟骨素形成不良或過度破壞有關。

  1931年Weve總結收集大量該種病例並正式命名為馬凡氏綜合徵,並且認為該病是一種顯性遺傳性疾病。過去一直把結締組織細胞外基質分子,如膠原、彈性硬蛋白和透明質酸等異常改變視為病因。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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