科室: 手足外科 住院醫師 徐文鵬

  踝關節是人體關節中結構複雜、活動頻率較高的關節之一,是下肢完成支撐、跳躍及落地等動作的主要受力部位,也是日常生活和體育運動中較易受損傷的關節之一,踝關節損傷是骨科急診接診最多的病種,約佔骨骼肌肉系統損傷的25%,其中絕大部分都是外側韌帶損傷。
  作為踝關節扭傷的緊急處理措施,PRICE原則幾成經典:
  可踝關節扭傷有了PRICE原則就夠了嗎?哪些患者需要固定?哪些患者需要手術?很顯然,PRICE只是踝關節扭傷緊急處理( 24-48 小時內)的原則,那麼後續如何處理?
  踝關節扭傷的分級:
  通常根據踝關節損傷的輕中重分為3級。
  1級:韌帶存在拉伸,僅在微觀上有韌帶纖維的損傷,疼痛輕微。只要能耐受,可以負重;無需夾板支具固定;可行等長收縮練習;如果能耐受可以進行全範圍的關節活動度練習以及肌力訓練。
  2級:部分韌帶纖維斷裂,中等程度的疼痛和腫脹,活動度受限,可能存在關節不穩。需要應用夾板或支具進行固定,配合理療以及肌力和關節活動度練習。
  3級:韌帶完全斷裂,存在明顯的腫脹和疼痛,關節不穩定。制動以及康復訓練同2級,但康復時間更長,少數病例需手術治療。
  非手術治療:
  有研究認為,對於 1 級和 2 級踝關節扭傷,數天後進行關節活動度鍛鍊並逐漸增加負重可以使得患者踝關節扭傷恢復更快。對 3 級踝關節扭傷患者(完全性韌帶撕裂),有證據支援傷後 10 天內早期制動,此後開始踝關節運動。當然,很多學者仍支援3級損傷患者應制動 2-3 周。

  一般推薦
  第一階段,1周內 PRICE 原則,休息,保護踝關節,減輕腫脹;
  第二階段,第2-3周,逐漸恢復關節活動度、力量和柔韌性;
  第三階段,接下來幾周至幾個月內,逐漸開始恢復運動,從不需要扭轉踝關節的運動開始,最終恢復體育運動。
  手術治療:
  只有極少數3級損傷的患者,通過幾個月系統的非手術治療失敗後,需進行手術治療。這些患者一般是損傷嚴重,存在明顯不穩,且對運動要求很高的人群。
  手術方式可考慮關節鏡或開放重建,修復韌帶結構。
  既然踝關節損傷如此麻煩,不如做好有效預防!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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