科室: 整形美容外科 主任醫師 魯峰

  年輕的時候嫌棄自己的臉“嬰兒肥”“大餅臉”,討厭存在於臉上的每一粒脂肪。然而時光荏苒,隨著皺紋悄悄爬到眼尾,曾經要靠化妝打陰影、髮型修飾遮擋的地方,如今日漸凹陷。你一定沒想到,跟了半輩子的肉肉,竟然消失了;更沒想到的是,竟然你的臉看起來那麼顯老,那麼沒福氣。

  然而,自1893年Neuber將脂肪移植不僅用於填充而且用來重建面部疤痕以來,世界各地的整形外科醫生一步步地推動全面部自體脂肪移植手術發展至今,同時也為面部容量的缺失提供瞭解決方案。

  全面部自體脂肪移植手術的流程:整形外科醫生利用Coleman技術用10ml的注射器將自體大腿內側、臀部或者腹部等部位多餘的脂肪組織抽吸後,經離心機以1286g或3000rpm的轉速離心3min去除上層的油分和底層的腫脹液、水分及纖維結締組織,得到的純化的結構脂肪分層立體狀移植注射到前額、顳部、眶下區、鼻脣溝、面頰部、頦部、下頜緣、鼻部等顏面部脂肪組織容量缺乏的部位,注射層次位於皮下層及肌層組織層內,從而達到變廢為寶的目的。

  注射部位示意圖

  此項手術的優點在於:

  1、自體脂肪組織來源豐富,取材廣泛,同時還可以達到區域性瘦身的效果;

  2、自體脂肪組織來源與自身、無排斥,是一種天然的填充材料;

  3、自體脂肪面部移植術適用範圍及人群廣泛,除區域性感染等禁忌外,無其他特殊禁忌徵;

  4、自體脂肪填充顏面部,不僅可以塑造顏面部的輪廓,其內部富含脂肪來源幹細胞還可以使得術後面板質地變得更加光滑而富有彈性。

  手術併發症:

  1、供區的不平整;

  2、面部脂肪移植部位的不平整,凹凸不平,有結節;

  3、面部移植部位的感染,脂肪組織的液化和壞死;

  4、注射後致失明及豐顳部太陽穴時的死亡案例曾有報導。

  案例1為44歲女性

  

  

  此案例可見:注射區在11年後保持比較飽滿的狀態,求美者的面板質地也得到改善。

  案例2為45歲女性

  此案例可見面部脂肪移植改善額紋的效果也是相當明顯。

  案例3為53歲女性  

  為解決她的眼瞼部的色素沉著和凹陷,分別在她的下眼瞼、臉頰、太陽穴、鼻根和眉間處進行了脂肪移植,並切除了部分上眼瞼鬆弛的面板。

  術後1年不僅眼部的面板的顏色、紋理和質地改善,而且面部面板膚質也得到顯著改善,並且在臉頰、太陽穴、和鼻根及眉間也有一定的飽滿度。

  為了能夠取得較好的移植物保留率及避免手術併發症,手術操作時應注意:

  1、脂肪移植麻醉常採用靜脈鎮靜聯合區域性神經阻滯及面部軟組織浸潤局麻(1%利多卡因和1:100,000腎上腺素);而吸脂則在供區採用半腫脹區域性浸潤麻醉(50 ml 1%利多卡因、1ml 1:100,000腎上腺素、12.5 ml 碳酸氫鈉及1 ml 乳酸林格液)。

  2、嚴格按照Coleman技術操作處理,最大限度地避免脂肪組織的損傷,富集組織組織,獲得純化的結構脂肪後進行注射。

  3、注射前首先使用18G針頭在適當位置打孔,術後以膠布貼住鍼口24小時,愈後通常不留疤痕。注射時使用頓針,小注射器減少注射壓力,如0.5或1ml注射器,適當管徑的套管,如0.9mm或1.2-mm套管(Tulip,美國)。

  4、注射的時注意中央部位與邊緣部位的平滑過渡,注重加強整體的塑型,增強面部的立體感。

  5、清楚瞭解注射的層次和深度,注射前注意回抽邊退針邊注射,避免注入血管。注意分層次少量多點注射,每次不超過0.1毫升,使得脂肪組織分點播種到注射部位。

  6、注射保持緩慢均勻,動作應輕柔,儘量避免在既往的創傷區域注射。

  7、控債好注射層次,不同脂肪注射的深度帶來期望的美容效果。

  8、一般注射量控制在以下量的左右:3ml/每側下瞼,0.1-0.5ml/眼角外側,1-2ml/眉部/上瞼複合部,1-2ml/頰前部,1-2ml/頰側部,0-5ml/頰部,2-3ml/頜前部,2-4ml/頦前部。

  9、注射過程中如遇特殊不適,應及時停止注射,並對症處理。

  面部脂肪移植看似簡單,要注意的操作事項卻很多,移植物的最大保留率跟醫生精確的技術密切有關。求美者在選擇醫生的時候也需謹慎對待。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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