吸菸能影響藥物的吸收、作用和藥效。
菸草中含有大量的多環芳香烴類化合物，是有效的肝酶誘導劑，可加快對藥物的代謝速度。在藥動學上與吸菸存在相互作用的藥物有：
1、抗凝血藥：華法林、肝素
2、H2受體阻斷劑：西咪替丁等
3、中樞興奮藥：咖啡因
4、擬膽鹼藥：他克林
5、平喘藥：茶鹼
6、麻醉藥：異丙酚
7、苯二氮卓類藥物：地西泮、阿普唑侖
8、精神治療藥物：氯丙嗪、氯氮平
9、抗心律失常藥：利多卡因、美西律。
吸菸可使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對胰島素的吸收，周時釋放拮抗胰島素作用的內源性物質增加，降低了胰島素的作用。
菸鹼可降低呋塞米的利尿作用;並增加氨茶鹼的排洩，使其平喘作用減退、維持時間縮短。
吸菸可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差。
可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。吸菸增加口服避孕藥的心血管不良反應。
飲酒降低療效
1、抗痛風藥：別嘌醇(乙醇加重痛風)
2、抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝，誘發癲癇)
3、抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪(乙醇增高血壓)
4、維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使藥物吸收減少)
5、平喘藥：茶鹼、茶鹼緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統)
6、抗癲癇藥：卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)
增加不良反應發生機率
1、乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現"雙硫侖樣反應"，表現有面部潮紅、頭痛、
眩暈、腹痛、胃痛、噁心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等症狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。
2、乙醇本質上為鎮靜劑，可增強其它有中樞抑制藥效，出現嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮禁酒。
3、乙醇可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同時服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會增加發生胃潰瘍或出血的危險。
4、口服降糖藥，如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖症狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。
5、服用呋喃唑酮1周後，飲酒會有面部潮紅、心動過速、噁心、嘔吐、頭痛!，這是因為前者可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。
6、癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療，飲酒可增加肝毒性、神經毒性。
7、乙醇的肝藥酶抑制作用，使利福平代謝減慢，血藥濃度增加，加重肝損害。
8、西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用，導致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮靜的副作用。
9、普萘洛爾與乙醇合用，可促發心絞痛與心動過速，並可引起普萘洛爾的代謝加快。
10、苯海拉明，可增加對智慧和運動的損害。
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