科室: 面板科 主治醫師 谷曉廣

  真皮侵襲性生長是淺表擴散性原位黑色素瘤的症狀之一,又稱Paget樣原位惡黑。發生侵襲性生長時,其速度較惡性雀斑樣痣迅速得多,往往在1~2年即出現浸潤、結節、潰瘍或出血,即發展為真皮侵襲性生長,預後較差。
  真皮侵襲性生長症狀起初正常皮膚髮生黑色素沉著,或者色素痣發生色素增多,黑色加深,繼之病變損害不斷擴大,硬度增加,伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀,有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型,向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移,甚者以區域淋巴結腫大而就診。
  到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。多數惡性黑色素瘤均起源於正常面板的黑素細胞,惡性黑色素瘤在兒童中很少見,但可源於出生即有的非常巨大的色素痣。暈痣通常會自行消失但在極少數病例會成為黑色素瘤。雖然懷孕期易罹患黑色素瘤,但妊娠並不增加色素痣惡變為黑色素瘤的可能性。在懷孕期間,痣的形狀和大小常有變化。
  以下危險訊號提示色素痣惡變:大小改變,顏色改變,變紅,變白,變藍,特別是色素沉著區向周圍正常面板擴散;表面特徵改變,質地形狀的改變;尤其是痣周圍面板出現炎症反應,可能有出血,潰瘍,瘙癢或疼痛等表現。

  顏色:雜色為惡性病變的訊號。雀斑型和表淺蔓延型常在棕色或黑色中參雜紅色、白色或藍色,其中尤以藍色更為不好。
  邊緣:常參差不齊呈鋸齒狀改變,為腫瘤向四周蔓延擴充套件或自行性退變所致。
  表面:不光滑,常粗糙而伴有鱗形片狀脫屑,時有滲血、滲液,可高出皮面。
  病灶周圍面板:可出現水腫或喪失原有面板光澤或變成白色、灰色。感覺異常:局部發癢、灼痛或壓痛。

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