真皮侵襲性生長是淺表擴散性原位黑色素瘤的症狀之一，又稱Paget樣原位惡黑。發生侵襲性生長時，其速度較惡性雀斑樣痣迅速得多，往往在1～2年即出現浸潤、結節、潰瘍或出血，即發展為真皮侵襲性生長，預後較差。
多見於中年人，可發生於任何部位面板，但多見於非暴露部位，而尤常見於背上部與小腿。損害較惡性雀斑樣痣為小，直徑很少超過2.5cm，常誤診為痣細胞痣。常輕度或明顯隆起，外形不規則，邊緣常呈弧狀或鋸齒狀，有的部分呈弧形， 其特點是色調多變而不一致，可呈黃棕色、棕色、淡紅色甚至藍色或黑色，同時混有灰白色。
真皮侵襲性生長症狀起初正常皮膚髮生黑色素沉著，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型，向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移，甚者以區域淋巴結腫大而就診。
到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。多數惡性黑色素瘤均起源於正常面板的黑素細胞，惡性黑色素瘤在兒童中很少見，但可源於出生即有的非常巨大的色素痣。暈痣通常會自行消失但在極少數病例會成為黑色素瘤。雖然懷孕期易罹患黑色素瘤，但妊娠並不增加色素痣惡變為黑色素瘤的可能性。在懷孕期間，痣的形狀和大小常有變化。
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