科室: 神經內科 副主任醫師 閔寶權

  肢體僵硬感及活動障礙常見於風溼病,患者在晨起時,開始活動時,或在機體較長時間處於某一姿式後改變另一姿式時,常感到關節、肢體、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛等。
  風溼病導致的肢體僵硬感的檢查專案:
  一、風溼病的實驗室檢查
  (1) 常規檢查:

  風溼病是侵及全身多系統多臟器的疾病,所以要對患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)。
  (2) 血清學檢查:
  ①一般 性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。
  ②特殊性:
  a、抗核抗體譜對風溼性疾病的診斷與鑑別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA,如滴度> 1:40,則應進一步檢查其他專案。
  b、HLA:雖然HLA與風溼病有密切的相關性,但目前對其瞭解還不多,常用的,比較有特異性的如 HLA B-27對AS 陽性率可高達81.8%,對賴特綜合徵也可達到40%,在銀屑病僅為10%; DR4/DR1對RA陽性率為49-79%,JRA為7%,但JRA的Dw4為26%,Dw14為47%,DR3在SLE僅為2.7%,在pSS為 5.6%。 Behcet病僅有3.3% HLA B5為陽性。

  c、其他:如抗角蛋白抗體(AKA),抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody),抗磷脂抗體,抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。
  (3) 關節液檢查:
  新鮮的關節液是很重要的,應作常規,培養,血清學及免疫學檢查。
  二、風溼病的影像學檢查
  (1) X-線平片:

  一般常用正,側位,大小關節皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各關節;根據不同疾病及部位,還可有不同的要求,對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚,但由於影像重疊,早期細小病變不易看清;對滑膜,關節囊,軟骨,半月板,韌帶則不顯示。
  (2) 計算機體層顯像 (CT):
  可以在一個橫斷面上準確的顯示不同組織密度的微小差異,是觀察骨關節及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用於AS的骶髂關節,脊柱;膝關節的軟骨及半月板病變,SLE的腦部改變;早期肺間質性改變等。
  (3) 磁共振成像(MRI):
  對骨關節及軟組織病變,具有比X線,CT更高的解析度,對軟組織顯像優於CT。多用於觀察骨,軟骨,半月板,筋膜的診斷;對腦組織,脊髓病也很有幫助。
  (4) 造影:
  ①關節造影:一般用過濾空氣或有機碘溶液,也可同時使用兩種,稱為雙對比造影。可以顯示關節軟骨,半月板,滑膜和韌帶等結構。對關節內病變的診斷很有幫助,多用於四肢大關節,但現已較少應用。

  ②血管造影:分為動脈造影和靜脈造影,對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。
  (5) 關節鏡檢查:
  可以直接觀察關節內各種組織的病變,特別是對滑膜炎的診斷和鑑別診斷,有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術治療。
  (6) 活體組織檢查:
  對診斷困難的病例,此種檢查,可以協助確診。如面板,脣粘膜,腎,肝,關節滑膜,血管,肌肉,骨,軟骨等。有時還要作免疫組化染色。
  (7) 同位素骨掃描:
  對鑑別骨瘤(原發或繼發性),骨髓瘤有很大幫助。
  (8) 超聲波檢查:
  對關節囊,軟骨,滑膜厚度,積液情況可以判斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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