肝性腦病(hepatoencephalopathy)過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵，是肝細胞功能嚴重衰竭的表現之一。主要症狀有意識障礙、行為失常和昏迷，而亞臨床或隱性肝性腦病則無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可作出診斷。門體分流性腦病最為多見，發生的主要機制是門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝迴圈存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流人體迴圈。近迫性昏迷的檢查專案有哪些呢？下面介紹近迫性昏迷的檢查專案：
1、實驗室檢查：
⑴肝功能異常、凝血功能異常：往往只反映肝細胞的功能狀態。如酶疸分離，高膽紅素、低血蛋白血癥、膽鹼酯酶活性降低以及血清膽固醇降低等，均不能說明肝性腦病的嚴重程度。血生化檢查如發生水、電解質及酸鹼平衡紊亂可促進並加重肝性腦病。腎功能(肌酐，尿素氮)檢查如異常僅預示即將或已發生腎功能衰竭。近年有人認為動態觀察血清褪黑素水平對於預測、診斷肝性腦病的發生和判斷病情變化有重要參考價值。
⑵血氨測定：約75％HE病人血氨濃度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者較多，急性型病人增高者較少。但血氨升高，並不一定出現肝性腦病，所以血氨濃度升高，對診斷具有一定的參考意義，對指導治療也有參考意義。如測定動脈血氨濃度升高比靜脈血氨更有意義。
⑶血漿氨基酸測定：若支鏈氨基酸濃度降低，芳香族氨基酸(特別是色氨酸)濃度增高，兩者比例倒置。
⑷腦脊液檢查：常規、壓力及生化均可正常，如同時測定其氨、穀氨酸、色氨酸、谷氨醯胺濃度可增高。在併發腦水腫時壓力可升高。
2、腦電圖檢查：腦電圖變化對本病診斷與預後均有一定意義。正常腦電圖波幅較低，頻率較快，波型為α波。隨著病情的變化和發展，頻率減慢，波幅逐漸增高，波型由α波變為每秒4～7次的θ波則提示為昏迷前期，如變為對稱的、高波幅，每秒1.5～3次的δ波則為昏迷期表現。對可疑的腦電圖改變，可在進食高蛋白及肌注小劑量嗎啡後腦電圖改變加劇而加以明確。肝性腦病時的腦電圖改變也可見於尿毒症、肺功能衰竭及低血糖等，應加以區別。
3、視覺誘發電位(visual-evokedpotential，VEP)：用閃光刺激後可使枕葉視覺區皮質激起反應，產生同步放電效應，引起電位變化，即VEPs。它表示皮質及皮質下神經細胞群突觸後興奮和抑制電位的總和。對於評估肝性腦病時大腦功能障礙具有特異性，並可做定量分析。較一般腦電圖更能精確反映大腦電位活動，可用以檢出症狀出現前的肝性腦病(如亞臨床肝性腦病)。另外還有人應用聽覺事件相關電位P300及體感誘發電位測定診斷亞臨床肝性腦病，認為聽覺事件相關電位P300的診斷價值較體感誘發電位敏感而特異。
4、腦導磁刺激試驗：Nolano等應用腦導磁刺激測定肝硬化病人腦皮質運動功能，發現中央運動神經傳導時間延長，睡眠時運動喚醒閾值增高，中樞無記錄期明顯縮短，外周正常，表明皮質脊髓通路已有損傷，可被認為肝硬化肝性腦病的前期表現。
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