現代社會，肥胖已經成為一個不可避免的社會問題，原因並不單一的肥胖所帶來的併發症也是顯而易見。我們越來越意識到，隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們的生活方式發生了翻天覆地的變化：運動越來越少、飲食越來越好；隨著交通工具的發達和工作的機械化、以及家務量減輕等，也使得人體消耗熱量的機會更少，步行漸漸成為了奢侈品，隨之而來的就是肥胖。山東大學附屬濟南市中心醫院率先開設山東省首家減重與糖尿病外科門診，並開展腹腔鏡下微創減重手術，相信這將一舉打破當前肥胖症患者無處求醫的困境，為肥胖症和2型糖尿病患者帶來實實在在的治療效果。
您的體重正常嗎？
據山東大學附屬濟南市中心醫院胃腸外科孫少川主任介紹，我國成人超重率為22.8％，肥胖率為7.1％，估計對應人群分別為2億和6000萬。孫少川主任反覆強調，肥胖是萬惡之源。輕度肥胖影響形象和活動，而病態肥胖不但讓人行動不便、影響工作、生活、交友，還可引發多種疾病，如：糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管疾病、動脈粥樣硬化、脂肪肝、膽結石、關節炎、生殖能力下降等，或由於社會偏見影響心理，而出現抑鬱症，嚴重影響身心健康。
如何來判定肥胖，孫少川主任說，醫學上診斷肥胖的標準，目前最常用的是體重指數簡稱BMI。即BMI=體重/身高/身高（kg/m2）。國際生命科學學會中國辦事處組織了由多學科專家組成的“中國肥胖問題工作組”，對我國21個省市、地區人群體重指數（BMI）、腰圍、血壓、血糖、血脂等24萬人的相關資料進行彙總分析，並據此提出了中國人的BMI標準，BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28”為肥胖的界限； 男性腰圍≥85釐米，女性腰圍≥80釐米為腹部脂肪蓄積的界限。來算算您的體重是否理想吧？體重指數（BMI）=體重（千克）/身高（米）的平方輕體重：BMI<18.5健康體重：18.5≤BMI<24超重：24≤BMI<28肥胖：28≤BMI 重度肥胖：37≤BMI
減重手術,何以能“降糖”
醫學的進步，總是充滿了“意外”驚喜，上世紀50年代，減重手術日漸成熟，開始廣泛應用於肥胖症患者，且效果良好。1984年，英國醫生Poris意外地發現，一類減重手術竟然“附帶”治好了患者的2型糖尿病。此後，通過胃旁路手術等減重手術治療2型糖尿病開始逐步應用於臨床，就此拉開了手術治療2型糖尿病的序幕。國外研究回顧了1990年-2002年間22094例接受胃旁路手術的2型糖尿病患者臨床資料，提示體重減輕比率61.6％，糖尿病完全緩解率83.6％。
誰也沒有想到，糖尿病這個人類歷史上最為古老的“內科”疾病，竟然在一個偶然的機會，找到了“外科”的治療方法。知其然更要知其所以然，減重手術,何以能“降糖”呢？
採訪過程中，孫少川主任對“減重手術治療2型糖尿病”的機制做了詳細說明，最經典、最常用的手術叫做“胃旁路手術”，這是一種兼顧控制攝入和減少吸收的術式。孫少川主任進一步介紹說，通過手術減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝入與糖代謝負荷，患者體重減輕，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，胃腸道重建後改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善了糖代謝。因此，減重手術實際上是通過改變食物的生理流向，改善了患者腸內的激素分泌，促進胰島素分泌、保護胰島細胞、消除胰島素抵抗，從而使糖尿病得到很好的緩解。眾所周知，“糖尿病不可怕，可怕的是其併發症”。通過手術治療，患者血糖得到良好控制，很多患者甚至再也不用打針吃藥，同時併發症也大大減少，極大地提高了患者的生活質量。
最後，孫少川主任強調，這裡用“緩解”而不用“治癒”，是因為隨著時間的推移，仍然有一部分患者的糖尿病可能會復發，接下來探索進一步的藥物維持和補充治療是非常重要的。
減重手術標準：微創減重手術
減重手術到底安不安全？是每一位肥胖症患者是否接受減重手術的重要考量，也相信孫少川主任的一席話給所有欲接受減重手術的患者一顆定心丸，孫少川主任十分自信的說道，在濟南市中心醫院，微創減肥已經是一項較為成熟的外科手術，源於腹腔鏡技術的廣泛應用，以及手術方法的不斷改良與革新。多年來，我們已經突破了腹腔鏡微創技術的瓶頸，微創已經涵蓋了專業80％的手術。微創減肥就是在腹腔鏡下以微創的方式完成手術，通常術後4-5天即可出院。微創減重手術具有創傷小、恢復快、風險性低、術後疼痛小、併發症少等優勢。術後患者一個月就能降下血糖來，三個月到半年時間進入穩定狀態，所以說是一個效果顯著的治療方法。
最後，孫少川主任表示，減重門診是一個系統工程，是一個多學科專家門診，包括外科醫生主要是胃腸外科為主，內科醫生主要以內分泌、營養科專家為主，同時還有心理科醫生，通過健康教育、到門診每個個案的教育、住院後多學科的團隊對病情的評估、手術、手術後的營養評估和營養指導，以及血糖的控制，針對病人建立一個良好的康復平臺，真正造福百姓回饋社會。
同時孫少川主任表示，內科治療仍然是糖尿病治療的基礎，並且貫穿於整個糖尿病治療的始終。在此基礎上，減重手術作為一種剛剛興起的治療方法，尚需要進行大規模的臨床研究來對各種內外科療法進行評估，通過循證醫學的證據，制定更合理的方案，使內外科治療能更好地協同起來，共同合理有效治療糖尿病。
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