眼結膜上出現瘀點是敗血症的臨床表現之一。敗血症臨床起病急,其皮疹呈瘀點、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態,眼結膜上出現瘀點。患有革蘭陰性球菌敗血症會引起眼結膜出現瘀點。
老年人敗血症引起的眼結膜上出現瘀點的檢查:
1、血象檢查:
血細胞總數增多,一般在(10—30)×109/L,中性粒細胞百分比增高,可出現明顯核左移及細胞內中毒性顆粒,嗜酸粒細胞減少或消失。機體反應性較差者及少數革蘭陰性桿菌敗血症患者的白細胞總數可正常或偏低,但中性粒細胞數仍增多。
2、病原學檢查:
以血培養最為重要,應在抗菌藥物應用前及寒戰、高熱時進行、並宜多次反覆送驗、每次採血量新生兒和嬰兒為5ml,年長兒和成人為10ml。
3、C反應蛋白測定:
細菌感染後,C反應蛋白6~8小時即上升,當感染被控制後短期內即可下降,因此還有助於療效觀察和預後判斷。
4、外周血常規:
白細胞總數升高或降低,中性粒細胞中桿狀核細胞比例增加,血小板計數增加。
5、其他檢查:
鱟溶解物實驗(LLT)可檢測血清等標本中革蘭陰性桿菌的內毒素,但不能鑑別為何種病原菌,對診斷革蘭陰性敗血症有一定幫助。病程中如出現心、肝、腎等臟器損害,或休克、DIC等時,應作相應檢查。
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