科室: 兒科 主任醫師 鄭玉巧

  這些年來,母乳不足是媽媽們最擔心的問題。在德國的一項調查中,發現離乳過早的原因中,乳汁量不足成為第一大原因。其次是乳頭皸裂,無效吸吮,乳汁淤積,寶寶嗜睡,乳腺炎,扁平乳頭,疼痛。

  我們首先要探討的是:你真的乳汁不足嗎?或者換句話說更好:你的孩子是否吃到了足夠的母乳?要關注的重點不是媽媽產奶,而是寶寶吃奶。因為寶寶吃奶是讓媽媽乳房產奶的動力。

  有時候,僅僅是媽媽們之間的交談,媽媽們就發現,所有的孩子都這樣,而不只是我的孩子這樣,然後,她們困擾的“問題”就再也不是一個“問題”了。

  人類的思想是很容易受到親戚、朋友、鄰居的建議的影響的,當然還有“專家”的,然後她就將自己的本能給放在了一邊,困惑於各種建議之中。所以,增加乳汁的第一步就是增加自信。

  第一問:吃了母乳不睡覺,吃了奶粉就睡覺了。吃了母乳只睡2個小時,吃了奶粉睡4個小時。

  成熟的母乳蛋白中的60%是乳清蛋白,乳清蛋白主要在腸道消化,在胃裡排空快。乳清蛋白的生物利用度高,從而有效減輕腎臟負擔。牛奶蛋白中的82%是酪蛋白,酪蛋白中白是一種大型、堅硬、緻密、極困難消化分解的凝乳。過量的酪蛋白會產生較高的腎溶質負荷,給寶寶腎臟帶來較重的負擔,對寶寶是不安全的。寶寶消化配方奶所花的時間要比消化母乳長60%。這對於寶寶胃腸道來講也是一個負擔。

  所以,並不是抗餓的才是好東西!就像我們都不願意吃壓縮餅乾。儘管它很抗餓!符合嬰兒正常生理需求的母乳就是最好的。從人類這個物種來講,寶寶每1-2小時左右吃一次是很正常的,猛漲期的時候會吃的更加頻繁。

  第二問:我的孩子吃了母乳睡不踏實,睡半個小時又要吃!一天到晚掛在奶上吃,吃完了又要吃。

  首先,我們要檢查的是孩子的銜乳姿勢是否是正確的,姿勢如果不正確(乳頭變形、疼痛),那麼有可能會影響到寶寶將乳汁從媽媽乳房裡移出。

  姿勢不正確的原因又有可能是含接不好,舌頭包裹姿勢不對等,有客觀原因造成的(舌繫帶問題等),也有因為母嬰之間的姿勢的原因。

  其次,如果孩子剛出生的一週,我們建議餵養的頻率是平均8-12次以上。如果有些孩子一天只吃4,5次,另一些孩子就一直掛在媽媽身上吃。這個時候,媽媽就要配合醫生對孩子的體重、大便排出情況、尿量尿的顏色以及孩子的精神狀態進行評估。如果一切正常,那麼讓孩子“醒著就吃著”。

  第三,在下奶(泌乳二期來臨)之前,孩子有一個頻繁吸吮的階段,通常出現在24-48小時的時候。如果孩子出院後一直以來都很好,只是突然吃的很頻繁,可以考慮猛漲期。通常在3周,6周,3個月,6個月的時候孩子出現。

  第三問:我的孩子吃不了幾分鐘母乳就開始煩躁了!

  這個情況,通常多見於那些被“奶瓶”了的孩子。因為奶瓶的流速很快,使得孩子對乳房的流速產生了混淆。要知道,乳房的流速是波動的,剛開始流速慢,奶陣(噴乳反射)來的時候流速加快,奶陣結束以後流速減慢,然後又是下一次的奶陣。

  但是,不正確的奶瓶餵養,會使得乳汁的流速一直處於一種“快速”“勻速”的狀態。所以,對於新生兒而言,要儘可能的避免奶瓶。如果因為嬰兒早產或者其他原因吸吮無力而需要用到奶瓶、勺子的時候,要儘量慢流速慢餵養。

  而對於背奶媽媽而言,也要選擇適當的奶瓶(新生兒、寬口),乳汁不要滿住整個奶嘴,奶瓶儘量與地面持平,並且每幾分鐘要減慢流速(就像是奶陣結束了的時候一樣)。而已經出現流速混淆的孩子在乳房上的時候,媽媽可以通過擠壓乳房來幫助乳汁的流速。

  有時候,寶寶在剛含上乳房不久就開始煩躁,有可能是媽媽的噴乳反射過快過強。媽媽可以讓這個奶陣過去之後再哺乳。注意頻繁哺乳,不要間隔時間太長,避免在奶很漲的時候才哺乳。寶寶在煩躁時,不要強行哺乳,而是耐心的面板對面板接觸,等寶寶情緒平穩,在讓他自己來吃奶。

  第四問:我孩子吃奶我聽不到吞嚥聲。

  這很有可能是媽媽不知道什麼樣的聲音是吞嚥聲。

  在初乳的階段,吞嚥聲幾乎是聽不到的,而到了成熟乳階段,吞嚥聲不是像成年人那樣的咕咚咕咚的吞嚥聲,而是類似吐氣一樣的,呵,呵,呵,呵的聲音。(Kittierantz)

  聽吞嚥聲,會讓很多媽媽精神非常緊繃。“當寶寶有吃到奶水時(只是含著乳房出現一些吸吮的動作,並不表示寶寶有吃到奶水),你會看到寶寶的下巴在嘴巴張大到閉起來之前,會停頓一下。所以一次完整的吸吮應該是:張大嘴巴>暫停>合起來。當你有看到這樣的暫停動作,就表示寶寶從你的乳房上吃到一大口的奶水。”(Jacknewman)  

  嬰兒吃奶時間的狀態,警醒的,眼睛睜大,深而長的吸吮。

  第五問:人家的孩子一個月長了3斤,我的孩子才長了一斤。

  我們養育孩子,不是要把我們的孩子養成和別人的孩子一樣,而是按照他的生長規律來幫助他。所以,只要你的孩子生長曲線走勢良好,就不用擔心。所以,媽媽需要學會正確的稱重以及記錄生長曲線。

  第六問:乳房老是軟軟的,都不漲!

  判斷孩子是否吃飽的依據:

  1、尿量、顏色。2、精神狀態(積極,機敏)3生長曲線(體重、身高)

  不能說,乳房不漲就是沒奶了,也不能輕易的說,不漲奶就是供需平衡了。要看如果孩子的這些指標都正常,那麼恭喜你!你供需平衡了!

  你會看到身邊很多母乳媽媽說,我不會漲奶,我用吸奶器也擠不出來,但是我的孩子吃得很好,長得很好。而通常,是那些哺乳期都過了20年的長輩會告訴你,乳房漲的滴出來才叫有奶,他們只是真的忘記了!20多年太長了!

  第七問:我喝了很多湯也不見效。

  沒錯!這是我聽到的出現頻率最高的話之一!喝湯!你知道嗎?人體是很靈敏的。你是否會發現,你的身體突然就會告訴你你想吃某個東西,或者你今天需要運動一下。解讀來自身體的訊號非常重要!而,水分不足的訊號是什麼呢?口渴!所以,如果媽媽感到口渴,我們喝點湯(不要油膩的湯)會有幫助!如果你不口渴,非要逼自己喝多少湯,它只會變成尿。

  然後,乳汁的原料最重要的是水分、蛋白質、脂肪。所以,吃瘦肉、吃魚很有幫助,喝湯,主要的還是水分,如果是油膩的湯,那就是水和脂肪。湯的營養成分並不全,如果僅僅大量喝湯,而沒有胃口吃其他食物,媽媽、寶寶都可能出現營養失衡。哺乳期媽媽和普通人一樣,追求均衡健康膳食即可。

  第八問:吸奶器吸不出多少!

  有一種用吸奶器測量乳汁量的方法:

  醫院級別吸奶器,224小時每2小時吸一次,取平均值。

  許多背奶媽媽的經驗證明,他們一直將孩子餵養的很好,但是等到要背奶的時候,他們卻吸不出來了。這是因為,她們的乳房也與孩子磨合好了,而和吸奶器的磨合同樣需要時間。其次,即使你和吸奶器磨合好了,你的吸奶器也足夠專業,那麼它能刺激出的噴乳反射還是遠遠少於嬰兒可以刺激出的。因此,吸出的量較嬰兒實際上能吃到的量要少。所以,吸奶器不是檢驗乳汁量多少的標準。

  第九問:我的乳房太小、太大、乳頭短,月嫂說我沒有奶!

  乳房的大小主要是由脂肪的多少決定的。所以,你的杯子的大小不決定你孩子是否吃的飽。如果你的杯子小,孩子餵哺的間隔也可能比較短。就是說你要多起身倒幾次水而已。而乳頭凹陷、扁平,在大多數情況下,尤其沒有給寶寶吃過人工奶嘴,是可以實現母乳餵養的。

  事實上,很多乳頭真性凹陷的媽媽在專業人員的幫助下順利的母乳餵養了。當然,如果你現在還在備孕,可以進行矯正。如果已經懷孕了,那麼順其自然。對啊,這就是自然給你的。自然的餵養(無奶粉無奶瓶)方式也會幫助你克服這些困難。

  很多讓你覺得自己沒奶的情況,或許都不代表你真的沒有奶。值得再強調一次的是,在有沒有奶的問題上,一定是看寶寶是否來吃到足夠的奶。不設餵養次數和時間限制,寶寶吸吮媽媽舒適,通常在這樣的情況下,寶寶生長良好,他的每一次吃奶,都在驅動著媽媽產奶!

  當然,仍舊會有一小部分媽媽因為種種原因,常常是受到人為干預的影響,使得乳房沒有得到足夠的來自寶寶的吸吮,使得產奶下降。一些媽媽會覺得沮喪,也有一些開始“追奶”。希望媽媽知道:即使是一丁點的乳汁也是有意義的。所以,如果你認為要麼我純母乳餵養,要麼就不餵了,這是不對的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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