科室: 腫瘤科 副主任醫師 樊翠珍

  兒茶酚胺分泌過量又稱嗜鉻細胞瘤,嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)發源於腎上腺髓質、交感神經節、旁交感神經節(paraganglia)或其他部位的嗜鉻組織中。由於瘤細胞陣發性或持續性分泌多量去甲腎上腺素和腎上腺素,臨床上呈陣發性或持續性高血壓、頭痛、出汗、心悸及代謝紊亂症群。如能及早診療可以治癒。
  兒茶酚胺分泌過量的檢查專案:
  1、B超:

  具有價格便宜簡便易行的優點可以檢出腎上腺內直徑>2cm的腫瘤,一般瘤體有包膜邊緣回聲增強,內部為低迴聲均質如腫瘤較大,生長快時內部有出血、壞死或囊性變超聲表現為無回聲區但B超對於過小或是腎上腺外一些特殊部位的腫瘤(如頸部、胸腔內等)不能顯示。
  2、CT:
  是目前首選的定位檢查手段。嗜鉻細胞瘤在CT上多表現為類圓形腫塊密度不均勻,出血區或鈣化灶呈高密度,增強掃描時腫瘤實質明顯強化,而壞死區無或略有強化CT診斷腎上腺內嗜鉻細胞瘤的敏感性達到93%~100%但特異性不高只有70%對於腎上腺外嗜鉻細胞瘤,如腹腔內小而分散的腫瘤不易與腸腔的斷面相區分,因此有可能漏診。
  3、MRI:
  在MRI的T1加權像實性腫瘤強度類似肝實質T2加權像訊號較高。壞死、囊變區在T1像呈低訊號,在T2像為高訊號MRI診斷嗜鉻細胞瘤的敏感性及特異性與CT相似,其優勢在於是三維成像有利於觀察腫瘤與周圍器官與血管的解剖關係。

  4、同位素131Ⅰ標記MIBG掃描:
  MIBG(間碘苄胍)是NE的生理類似物可被攝取和貯存於嗜鉻細胞瘤內,經同位素131Ⅰ標記後能顯示瘤體此項檢查可以提供全身性的資訊,尤其是腎上腺外的腫瘤和惡性嗜鉻細胞瘤及其轉移灶MIBG的特異性高達95%~100%,但是敏感性只有77%~90%。近年來,用123Ⅰ顯像質量更加清晰而且能結合SPECT進行斷層掃描對於複發性或惡性嗜鉻細胞瘤及腫瘤內有纖維化、解剖結構有變異、腫瘤位於少見部位的定位效果更好。在B超和CT未發現病變疑有異位腫瘤時MIBG顯像是診斷嗜鉻細胞瘤的首選檢查方法。
  5、靜脈插管:
  通過靜脈插管分段取血測定CA來明確定位診斷。因操作過程中可能會出現嚴重的併發症已逐漸被無創性檢查所替代。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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