幻肢痛(phantom limb pain, PLP)是主觀感覺已被截除的肢體仍然存在並有不同程度、不同性質疼痛的現象,那麼,幻肢痛的發生機制是什麼呢?
目前尚無確切機理可以完全解釋幻肢痛,感覺傳入的各個環節如外周感受器、感覺傳入纖維、脊髓傳導通路、丘腦甚至皮質發生變化與幻肢痛的發生都有一定關係,神經中樞與外周神經的相互作用在幻肢痛的產生、維持方面起著重要作用。其可能的發病機制包括:
1、痛覺感受器、感覺傳入神經纖維以及背根神經節細胞受損,從而對機械、熱、化學刺激異常敏感;
2、脊髓后角中樞感受傷害性衝動神經元延遲敏化、興奮性增高。對非傷害刺激也出現反應3、感受傷害的神經元變性,引起低閾值的機械敏感性末梢解剖性出芽,從而與中樞感受傷害性神經元形成聯絡,導致后角功能性突觸重構;
4、截肢後由於周圍神經的長度縮短,使各種粗細感覺纖維之間傳導衝動時間方面的關係失調,在椎旁交感神經節或脊髓內形成固定的興奮灶,產生病理性皮層一丘腦聯絡;
5、幻肢痛與患者的心理狀態也有一定的關係。幻肢痛與患者對截肢事件的痛苦經歷的長期記憶有關,心理因素如注意力分散、心情放鬆、恐懼、壓抑、以前的疼痛經歷和家庭、文化背景一樣,影響著疼痛感受的方式。
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