科室: 腎臟內2科 主任醫師 高繼寧

  “IgA腎病是一種常見的原發性腎小球疾病,是導致慢性腎衰竭的常見疾病之一。早預防,早治療是防止其轉變成慢性腎衰的關鍵,本期我們一起來了解下什麼是IgA腎病。”IgA腎病是一種常見的原發性原發性腎小球疾病,以腎臟免疫病理顯示IgA為主的免疫複合沉澱在腎小球系膜區為特徵。IgA腎病可發生在任何年齡,15-35歲的患者佔總發病患者數的80%,其臨床表現多種多樣,主要表現為血尿,可伴有不程度的蛋白尿、高血壓和腎功能受損,是導致慢性腎衰竭的常見腎臟病之一。

  現在讓我們來看看IgA腎病的臨床表現有哪些

  臨床表現:IgA腎病臨床表現多種多樣,可以呈現各種腎小球疾病的臨床綜合表現,最常見的為發作性肉眼血尿和無症狀性血尿或蛋白尿。

  1、發作性肉眼血尿:見於40%-50%的患者,表現為一過性或反覆發作性,常發生在上呼吸道感染後幾小時或1-2日後出現,故曾有人稱之為“感染同步性血尿”。

  2、無症狀鏡下血尿伴或不伴蛋白尿:大約30%-40%的患者表現為無症狀性尿檢異常,多為體檢時發現。由於疾病呈隱匿過程,多數患者的發病時間難以確定。該部分患者其臨床預後大多良好,但伴有蛋白尿者則不然,有條件的地區應當及早腎活檢、早期診斷。

  3、蛋白尿:IgA腎病患者多表現為輕度蛋白尿,10%-24%的患者出現大量蛋白尿,甚至腎病綜合徵。

  4、高血壓:成年IgA腎病患者中高血壓的發生率較高,IgA腎病患者可發生惡性高血壓併為最主要的引起惡性高血壓的腎實質疾病。

  5、慢性腎衰竭:大多數IgA腎病患者在確診10-20年後逐漸進入慢性腎衰竭期。

  6、急性腎損傷。

  辨病心得

  行腎穿術,做腎臟病理檢驗是本病確診的金標準,但臨床中患者仍有很多顧慮不願接受。吾師高繼寧教授認為:在這種情況下,只能參考臨床表現及免疫球蛋白A升高做出初步診斷。IgA腎病以反覆發作的鏡下血尿或肉眼血尿為主要臨床表現。部分患者在初期或者復發時有典型的“咽炎同步血尿”,在臨床上有較高的診斷價值。在治療上,高師主張:“中西並重,先中後西”,蛋白尿>2克以上可考慮使用激素加免疫抑制劑。中醫治療方面,高師在其師益腎湯的基礎上所創立的新益腎湯對此病有著令人滿意的治療效果!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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