科室: 眼科 主任醫師 熊世紅

  斜視性弱視就是由於斜視引起復視和混淆,使患者感到不適,視中樞就主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺衝動,該眼由於黃斑長期被抑制,從而導致的弱視稱為斜視性弱視。
  斜眼抑制的屈光檢查法:
  在共同性斜視中特別是調節性內斜視,屈光不正是其主要的甚至是惟一的發病因素,故對於共同性斜視的病人,都應做屈光檢查。對有比較明顯屈光不正的病人,應配鏡矯正,定期觀察屈光矯正後眼位的變化,以制定正確的治療方案。屈光檢查分為主覺檢查與他覺檢查,對於嬰幼兒,不能進行主覺檢查者,客觀檢查尤為重要。
  1、主覺驗光法:
  此法是以病人的視力檢查結果為依據的,所以要求病人必須能很好地配合,否則將不能進行。此法僅適於3歲以上的有表達能力的病人,是一種比較粗略的檢查方法。檢查前首先檢查病人的遠、近視力及眼底,初步瞭解屈光不正的性質並估計屈光不正的程度,然後於眼前加鏡片矯正視力,如果在眼前加正或負球鏡不能將視力矯正至正常範圍,則應考慮有無散光,可用圓柱鏡、散光表加以測定,最終可將視力矯正至正常的鏡片度數為其屈光不正度數。
  2、他覺驗光法:
  是使用儀器(檢影鏡、屈光儀等)來檢測屈光不正的性質與程度的方法。凡是兒童患者均應該採用充分麻痺調節後進行檢影法驗光,成人主覺驗光不能將視力矯正至正常者,也應採用麻痺調節後進行檢影法驗光。檢影之前對於40歲以下無青光眼指徵者,應用睫狀肌麻痺劑消除調節,使眼球處於調節靜態的屈光狀態,最理想的麻痺劑不僅要有較強的麻痺睫狀肌的作用,使剩餘調節力減少至最低限度,而且要求持續時間越短越好。兒童常用的睫狀肌麻痺劑為1%阿托品眼膏或眼水,最好是眼膏,以減少藥物吸收中毒。點眼水時應按壓淚囊部,避免藥液流入淚道。每天點眼2~3次,至於持續時間,有的學者認為3天,有的認為5~7天或7~10天,我們認為點眼持續時間以5~7天為宜。成人則用託吡卡胺或後馬託品眼水點眼,每5分鐘1次,連續4次即可。對於長期堅持戴眼鏡的兒童,在複查時亦可用之,阿托品點眼持續時間太長,給患兒帶來生活學習不便。檢影時醫生距患者0.5m(或1m)距離,人為地將患者變是遠視、2D以下近視或正視。此時在眼前加正球鏡進行中和,如加 2D影動變得不明顯時,患者為正視眼;若加 2D以下球鏡影動變得不明顯時,則所加正鏡片與-2D的代數和為其近視度數;若加 2D以上球鏡,影動變得不明顯時,所加正鏡片與-2D的代數和為其遠視度數。如果瞳孔區反光與檢影鏡移動方向相反,則患者為-2D以上近視,需用負球鏡進行中和,所加鏡片度數與-2D的和為其近視度數。如果患眼的兩個相互垂直經線上的屈光度不同,則說明有散光,可採用兩個軸向分別測定屈光度或者在一個方向用球鏡矯正滿意後,再用柱鏡來矯正另一軸向,直到兩軸向影動均消失為止。

  他覺檢查法的另一種常用方法是屈光儀檢查。目前有各種型別的電腦驗光儀,應用起來快速、簡便。但在麻痺調節的情況下進行檢查,才能做到比較準確。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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