科室: 骨外科 主治醫師 李季

  1、非手術療法

  (1)適應證:主要用於出生至半週歲的嬰兒,對2歲以內的輕型患者亦可酌情選用。

  (2)具體方法:視患兒年齡不同可酌情采用下列方法。

  ①手法按摩:在新生兒,一旦發現本病應立即開始對腫塊施以手法按摩,以增進區域性血供而促使腫塊軟化與吸收。此對輕型者有效,甚至可免除以後的手術矯正

  ②徒手牽引:於生後半月左右開始利用餵奶前時間,由母親使患兒平臥於膝上,並用一手拇指輕輕按摩患部,數秒鐘後再用另手將嬰兒頭頸向患側旋動,以達到對攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5或6次,每次持續0.5~1min輕症患兒多可在3~4個月以內見效。

  ③其他:包括區域性熱敷,睡眠時使嬰兒頭頸儘量向患側旋轉,以及給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等。因患兒剛剛出生不久,所以各種操作均需小心細心與耐心,切勿因操之過急而引起誤傷。

  2、手術療法

  (1)病例選擇:

  ①一般手術適應證:以半週歲至12週歲的患兒為宜。

  ②相對手術適應證:指12歲以上患兒,因其繼發性面部畸形已經形成斜頸糾正後面部外觀可能更為難看,儘管隨著人體發育可有所改善但仍不如年幼者手術治療的療效明顯,需由家長酌情考慮。根據作者的臨床經驗,16歲以前施術者,均可獲得一定的改善;18歲左右的患者選擇手術治療,亦有療效但務必與家屬反覆說明術後外觀不佳。

  ③不宜手術的病例:對因其他原因所致的斜頸如椎骨畸形結核外傷等所致者,應以治療原發病為主對成年人斜頸,除非有其他特殊原因和要求一般不應隨意施術。

  (2)手術方法選擇:

  ①胸鎖乳突肌切斷術:此為傳統的術式,一般都在胸、鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端,通過1~1.5cm長的橫形切口將該肌切斷。此術式簡便有效易掌握。亦有人主張自乳突端將該肌切斷,以保持頸部外表美觀,適用於女孩。

  ②胸鎖乳突肌全切術:即將整個瘢痕化的胸鎖乳突肌切除,手術較大,適用於青少年患者。術中應注意切勿誤傷鄰近的血管及神經。

  ③部分胸鎖乳突肌切除術:指對形成腫塊的胸鎖乳突肌做段狀切除,適用於年幼兒童區域性腫塊較明顯者。

  ④胸鎖乳突肌延長術:適用於肌肉組織尚有舒縮功能者。

  (3)術後處理:

  ①斜頸畸形輕者:在術後可通過使頭頸向雙側主要是向患側旋轉活動而達到矯正畸形的目的;但此法對不合作的幼兒不適用。

  ②斜頸畸形明顯者:在術後均需以頭-頸-胸石膏矯正與維持患兒體位一般使其固定在能使胸鎖乳突肌拉長的狀態,即使頭頸盡力向患側旋轉並向後仰。石膏制動4~6周後拆除預後:編輯本段治療越早效果越好在嬰兒期如堅持採用非手術療法,部分病人可以治癒;在兒童期或胸鎖乳突肌攣縮不嚴重者,需手術治療,可以治癒;胸鎖乳突肌攣縮嚴重、顏面不對稱很明顯,且年齡較大患者也可有明顯效果,但不能達到正常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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