女孩6~9歲可從尿中查出去氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽,10歲起迅速升高,此乃腎上腺功能初現的表現,來源於腎上腺的雄激素促使陰毛、腋毛出現,身材迅速長高,因為下丘腦-垂體-卵巢軸尚待進一步發育完善,雌激素水平尚低,子宮內膜增殖較差,還不會引起出血,故月經推遲來潮。初潮前這一階段未見月經來潮屬於生理現象,有些女孩在初潮後尚有一年半載的月經數月來潮一次,且為無排卵月經也屬正常。那麼,出現病理性青春前期閉經的原因是什麼?下面簡單介紹出現青春前期閉經的原因:
閉經的原因在子宮。雖卵巢功能正常,但子宮內膜不能產生正常的反應,因而不來月經。引起子宮性閉經常見的疾病有:
1、先天性子宮發育不全或缺如:胚胎時由於副中腎管發育不全或不發育所致。表現為原發閉經。青春發育後,第二性徵如乳房,外生殖器,陰、腋毛等均發育正常。若測基礎體溫有時可顯示有排卵,還可表現有周期性乳房脹痛及小腹不適。染色體及性腺均為正常女性。各種卵巢激素及垂體促性腺激素FSH,LH等均在正常女性水平。盆腔檢查及B超證實無子宮。若原發閉經伴週期性腹痛者應考慮是先天性子宮或陰道的畸形,如陰道有隔或處女膜閉鎖等。因生殖道不暢,經血不能排出。B超可發現子宮積血和陰道積血。手術將通道開啟會恢復正常月經。而先天性子宮發育不全或缺如則永遠不會有月經。
2、子宮內膜損傷或粘連:常發生於人工流產後,產後或流產後刮宮,由於過度搔刮損傷了子宮內膜,或手術後感染造成宮腔粘連,出現閉經。當宮腔部分粘連時,使經血不能流出,表現為閉經同時伴有周期性腹痛及下墜感。將症狀與基礎體溫對照,或B超發現子宮積血,即可明確診斷。
有些感染如結核性子宮內膜炎,流產或產後嚴重的子宮內膜炎均可使內膜遭破壞而導致閉經,一般為繼發閉經。若少女在青春期前感染子宮內膜結核則表現為原發閉經。
3、子宮治療:子宮或子宮內膜切除後或宮腔內放射治療後均可出現子宮性閉經。
4、對雄激素不敏感綜合徵:又稱睪丸女性化。這是一種特殊形式的子宮性閉經。患者核型為46,XY,性腺為睪丸,由於靶器官缺乏雄激素受體或受體不能發生正常的生物功能,因而未能發育為正常男性。完全型睪丸女性化外表極似女性,有乳房發育,但子宮缺如陰道上段為盲端。患者往往於青春期後原發閉經來就診。
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