科室: 眼科 主治醫師 慄莉

  隨著數字影像技術的高速發展,少年兒童對這些產品的接觸率和依賴性也與日俱增,加之沉重的課業負擔,使得近視眼的患病年齡不斷低齡化且患病率逐年增加,因此,尋找一種能夠早期介入且能有效控制近視發展的方法,就成為廣大眼科醫師與視光醫師的重要任務。

  多年來國內外的臨床實踐證明,角膜塑形術可以在矯正近視的同時,控制
近視的發展,且安全有效,不失為一種可以推薦的方法,但是利弊同時存在,鏡片的後期護理和更換成了重點關注點。  

  一、鏡片護理:

  鏡片的日常護理是保證戴鏡安全、眼部健康的重要方面。如果鏡片破損、汙染會大大增加眼表感染的機率,嚴重者導致不可逆轉的不良後果。  

  (一)、鏡片的儲存:

  1、常規儲存:適用於常規每日配戴的兒童

  使用後的鏡片要經過效期內的護理液清潔消毒後放入雙聯盒內,雙聯盒內的護理液必須每日更換,護理液達鏡盒的三分之二,完全浸沒鏡片,浸泡4~6小時後方可配戴。

  很多戴鏡兒童及家長是將使用後的鏡片直接丟入前一日的陳舊護理液中,配戴日當晚,戴鏡前才進行鏡片的清潔的做法是非常嚴重性的錯誤,會增加眼表炎症的機率。

  2、特殊儲存:適用於非常規戴鏡兒童

  ⑴一週內不戴鏡:鏡片清洗後置入雙聯盒內,每2天更換一次護理液。

  ⑵一週以上不戴鏡:幹鏡片儲存。  

  (二)鏡片的清潔:

  1、手清潔:六步洗手法:內、外、夾、弓、大、立(完)  

  2、鏡片清潔手法:

  鏡片置於掌心,滴3~5滴多功能護理液,食指或無名指的指腹從鏡片中央向外作放射狀清洗,先清洗鏡片一側,每個方向10左右,具體根據鏡片的汙濁程度。再用指腹轉動鏡片,以同樣的方法清洗另外一側。

  3、將清潔後的鏡片置於盛放清潔護理液的雙聯盒內4~6小時。

  4、每一週或二週作一次鏡片去蛋白。

  (三)、護理用品:

  護理品用途注意事項

  博視頓舒潤液溼潤鏡片與角膜

  戴鏡摘鏡時使用開封后保質期3個月

  Menicare Plus多功能護理液鏡片的清潔,消毒,沖洗開封后保質期3個月

  博視頓新潔護理液鏡片的清潔,消毒,沖洗開封后保質期3個月

  Menicon Progen強效去蛋白液每週去除鏡片表面蛋白等沉積物,深層殺菌與清潔保質期見盒體

  不可入眼或接觸衣物

  博視頓酵素每週去除鏡片表面蛋白等沉積物,深層殺菌與清潔開封后保質期25周

  不可入眼

  博視頓先進每週去除鏡片表面蛋白等沉積物,深層殺菌與清潔開封后保質期3個月

  不可入眼

  (四)注意事項:

  1、護理用品必須在有效期內使用

  2、護理用品嚴格按照說明使用,護理程式不能顛倒

  3、保持瓶口清潔,開瓶後瓶蓋口向上放置,使用後及時關閉瓶口

  4、鏡片、護理液、吸棒、鏡盒等相關物品要放置在常溫、避光、乾燥環境下儲存

  5、禁止使用過期或物理特性發生改變的護理產品,護理產品請在正規渠道購買

  6、護理產品禁止重複使用

  二、鏡片的更換:

  (一)、鏡片的材料與物理特性  

  1、透氧性:由於角膜塑形鏡大部分實行夜戴,因此選擇的材料DK值應該大於90.

  2、彈性模量:彈性模量對塑形的有效性非常關鍵,是指材料抗形變的能力,隨著佩戴時間的延長,容易被角膜的剛性所塑性,所以角膜塑形鏡的壽命一般不超過2年。

  (二)、鏡片的護理、更換與角膜感染

  目前角膜塑形鏡相關的角膜感染髮生率為萬分之7.7。感染者從戴鏡到發生嚴重感染時間從3個月到10年都有,平均為2.7年。

  發生嚴重感染的主要原因有:配戴初期操作不熟練、配戴中、後期安全意識的鬆懈,不再堅持定期複診,對操作步驟也開始偷工減料,如不再嚴格清洗鏡片與鏡盒等。鏡片超期使用,未及時更換新鏡片。這些患者如能在發生不適時及時就診,治療後視力恢復良好,不會發生嚴重的視力損傷。

  一般OK鏡的壽命最長為2年,臨床建議更換週期為1~1.5年,如鏡片超期使用,鏡片的各項指標均下降,而且表面磨損顯著,如果再不注意衛生的話就會很容易導致角膜感染,現在發達國家和地區都主張OK鏡片每年更換。  

  [案例]

  鏡片超期使用,鏡片1周未清洗,小男孩患雙眼角膜炎

  12歲男孩明明,2012年到上海市第十人民醫院驗配OK鏡,當時他右眼近視-3.50DS、左眼近視-4.00DS。配戴2年內近視控制良好,無眼表炎症及不適。在鏡片到期後醫生告知小朋友的家長,需要更換新的鏡片後,患者及家長未按照約定時間來醫院更換鏡片,從此不在來醫院複診。在電話溝通中,家長表示戴鏡太麻煩,小朋友沒時間,表示要停戴OK鏡。在配鏡第三年的某個下午,患兒再次出現,患兒自訴眼紅眼痛3天,追問病史發現:1、鏡片超期使用1年(整整戴了3年)。2、護理液已於1周前用完,但是家長沒時間購買新護理液,雖然1周未做鏡片清潔,但鏡片仍然在配戴鏡片☠。

  眼部檢查:視力:右眼:0.6,左眼:0.5,結膜混合充血,雙眼角膜均可見一個小浸潤灶,伴下方基質水腫。

  鏡片檢查:鏡片劃痕明顯,基弧區點狀蛋白沉積,鏡片的反轉弧區有明顯的蛋白質沉積。鏡片邊緣多出小缺口。

  經過二週的治療,病灶癒合,視力恢復良好。

  明明小朋友的案例雖然沒有嚴重不良後果發生,但是也為我們醫生和患者敲響了警鐘。繩斷在細處,事故出在鬆處。對於鏡片的規範洗護、定期門診複診與定期更換鏡片是保障安全有效戴鏡的前提。醫生和家長要共同強化安全意識,杜絕不規範的操作與行為,消滅安全隱患,保證兒童的安全有效配戴。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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