科室: 眼科 副主任醫師 黃立

  隨著角膜接觸鏡的普及,由此引起的角膜病的發生率也在逐年增加。因在戴角膜接觸鏡的情況下,鏡片與角膜表面的相互作用干擾了正常角膜組織的生理活動。主要造成角膜的缺氧、高碳酸症、淚膜的不穩定、機械性損傷、急性炎症等。角膜的供氧約90%是從大氣環境中獲取。而目前無論什麼材料的角膜接觸鏡均會使角膜的含氧量降低8%~15%。長期戴鏡者主要引起角膜慢性缺氧、高碳酸和炎症等所致的一系列眼部症狀。

  由佩戴角膜接觸鏡引起的角膜接觸鏡性角膜炎的臨床表現主要有:

  1、表層點狀角膜病變:由於缺氧和高碳酸致角膜上皮代謝率降低,氧攝取量減少,離子泵功能和酶活性降低,臨床上常見上皮形態學改變,出現微囊泡、角膜新生血管伸入及角膜知覺減退。角膜上皮微囊泡是角膜慢性缺氧引起上皮生長異常的突出表現。微囊泡在去除角膜接觸鏡後會消失,一般不影響視力。由於缺氧和炎症,可見角膜上皮有點狀、線狀、弓狀和瀰漫性混濁。角膜新生血管也主要是接觸鏡引起的角膜缺氧,乳酸過多,角膜基質軟化。常見於過夜配戴鏡者。

  2、角膜基質層的異常:可出現角膜基質軟化,角膜基質出現條紋和皺褶及角膜水腫等急性炎症表現。而長期戴鏡者(數年)可出現角膜基質變薄。

  3、角膜內皮的異常:

長期慢性缺氧干擾了角膜內皮細胞的穩定性,內皮細胞形態和數量下降。

  4、角膜接觸鏡引發的感染:長期戴鏡使眼表面發生變化,區域性抵抗力下降,加上鏡片自身的汙染,操作不慎刮傷了角膜上皮,促使了微生物的附著與增生,引發感染。

  治療原則:

  由角膜接觸鏡引起的角膜病變,一旦發現,要立即將接觸鏡取下,使用抗生素滴眼液頻繁點眼以預防感染。若角膜出現新生血管則應用糖皮質激素或非甾體抗炎藥物。如角膜內皮已發生改變,數量下降明顯,應改為佩戴框架眼鏡。對已造成的角膜感染,按感染性角膜炎處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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