一、病因
單純皰疹性角膜炎是病毒性角膜炎的一種，為單純皰疹病毒Ⅰ型所致，它是一種較大的DNA病毒，存在比較廣泛。對於神經組織和來源於外胚葉的上皮細胞有親和力。六個月以上的嬰兒由於從母體內獲得的丙種球蛋白日益減少，對皰疹病毒沒有免疫力。當眼、脣、口腔粘膜和面板等處上皮受到損害時，該病毒即可進入基底細胞內。
二、臨床上常見型別有
1、樹枝狀角膜炎：但第一次發病者，約有25％在兩年內再次復發，而第二次發病者其複發率則上升達50％。
2、慢性淺層皰疹性角膜炎：角膜各層為廣泛的疤痕和新生血管所佔據，視力受到嚴重損害。
3、盤狀角膜炎：90％是由單純皰疹病毒引起，少數由帶狀皰疹、牛痘疫苗、流行性腮腺炎或水痘病毒引起。嚴重的實質性深層損害，可侵犯整個角膜實質呈瀰漫性實質性角膜炎。
角膜上皮水腫，可以形成水皰，且常伴有色素膜炎，名皰疹性角膜色素膜炎。角膜血管新生，癒合後形成緻密疤痕。當繼發青光眼時疼痛加重。
4、慢性皰疹性角膜潰瘍：為深層實質性損害中更為嚴重的一型，是淺層皰疹損害經用皮質類固醇治療後潰瘍加深、擴充套件而成。潰瘍形態經常還保持著寬得多的樹枝形態(地圖形)，但很深，常伴有前房積膿。約一半以上的病例有黴菌或細菌的繼發感染。深的潰瘍可導致穿孔。
三、診斷
1、病史詢問：既往有無面板皰疹性損害或單皰性角膜結膜炎的病史，近期有無誘發因素(如熱病史)。眼部可出現異物感、羞明、流淚及視力模糊等刺激症狀(兒童症狀明顯，成人則較輕)。
2、眼部檢查：原發感染常有眼瞼或瞼緣的皰疹性皮損，並常伴有無痛性耳前淋巴結腫大，結膜常呈急性濾泡性結膜炎的改變，角膜可出現典型的樹枝狀或其他形式(如點狀、星狀、地圖狀、盤狀等)的損害。角膜知覺減退是幫助診斷此病的一種較具特徵性的體徵。
四、治療
由於原發性單純皰疹性角膜炎多為自限疾患，一般愈後不留混濁，因此只需熱敷、散瞳、區域性包紮或蓋以眼墊，防止繼發感染即可。如區域性塗用0.5％皰疹淨眼膏，每日5次，則更能縮短病程，防止病變變壞。
對於繼發性單純皰疹性角膜炎，由於臨床經過複雜，遷延不愈，易於復發，對眼功能的損害較大，因此臨床上倡用的療法較多，茲簡述於下：
1、去除含有病毒的上皮細胞(清創和燒灼法)；
2、區域性應用抗病毒藥物；理想的抗病毒藥應該是：
（1）只對病毒起作用而不影響宿主細胞；
（2）低濃度即能完全抑制病毒的分裂、繁殖。
3、免疫療法；
4、手術療法：對藥物治療無效者，可以選用結膜瓣成形術或瞼緣縫合術。
對於反覆發作的複發性單皰角膜炎，雖經各種治療仍經久不愈，且有穿孔趨勢者，可以考慮角膜移植手術，但效果不甚理想。尤其是板層角膜移植術較穿透性更易復發，可能是潛伏在角膜實質內的病毒未能完全除去之故。手術前停用皮質類固醇數週，眼部無活動病變者做穿透移植更為適宜。
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