科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫師 李欣

       良性陣發性位置性眩暈(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)是引起眩暈最常見的外周前庭疾病之一。眩暈發生在頭位變動時,起病突然,患者感覺到劇烈的旋轉性眩暈,持續時間通常短於40秒,本病有自限性,於數天或數月後漸愈,故稱為“良性”。常見的誘發體位為起、臥位或在床上翻身、轉頭,也可在乘車時突然加速或減速時出現,嚴重時不僅眩暈,還伴有噁心、嘔吐、出冷汗,變化體位時可見眼震,即眼球的震動。雖然持續時間只有數秒鐘到數分鐘,但患者的恐懼感帶來的心理威脅要遠遠大於疾病本身。
  BPPV病因為耳石病、外傷、內耳供血不足等。BPPV通過體位Dix-Hallpike及Roll試驗進行確診及手法復位。這一步通常是在醫院進行的。常有一些患者手法復位後仍有頭昏沉感屬於正常,一般持續3-7天。那麼,如果患者持續有旋轉感怎麼辦呢?
  首先是保持健側臥位,一般在醫院完成體位Dix-Hallpike及Roll試驗時,如果陽性,醫生都會告訴患者病變在左側還是右側,然後我們保持健側臥位一天。
  其次是Brandt—daroff習服訓練,也稱眩暈習服訓練。患者坐床邊,頭偏健側45度角,迅速向患側側臥位,頭向斜上方45度角。待眩暈消失後停留30秒。坐起再等眩暈消失,然後向對側重複以上動作,停留30秒,坐起。整個治療練習重複10—20遍,每天3次。眩暈消失後2天停止。如此堅持兩週後眩暈即消失。

  此外,對於長期前庭功能低下需前庭康復的患者可適用一些常用的前庭康復方法,適合患者在家自己訓練。訓練時誘發眩暈是正常的,不必緊張。
  1、頭部訓練:(1)低頭、抬頭;左右歪頭(耳朵靠肩膀);(2)向兩側轉頭;(3)以上動作分別在睜眼和閉眼下進行。
  2、凝視訓練:(1)眼球上下左右轉動;(2)牆上掛個標記物,頭部邊運動邊凝視標記物;(3)家人手持標記物移動,患者頭部邊運動邊凝視標記物。
  3、位置訓練:(1)坐凳子低頭繫鞋帶動作;(2)彎腰繫鞋帶動作,頭先轉左側腳再轉右側腳;(3)平臥,向一側翻身;(4)臥床,由躺坐起;(5)以上動作分別在睜眼和閉眼下進行。
  4、姿勢訓練:(1)雙腳靠攏,站立;(2)單腳站立;(3)走直線;加強直線運動——腳尖緊挨前腳腳後跟;(4)站立和行走情況下重複頭、眼動作;(5)找個中心點,走圓圈。(6)上下樓梯;(5)以上動作分別在睜眼和閉眼下進行。
  5、訓練要求:(1)每天2次,每次15分鐘;(2)循序漸進,訓練中輕度眩暈是正常的;(3)涉及站立、行走的訓練,尤其是閉眼進行的需要家屬適當保護。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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