“一過性”是指某一臨床症狀或體徵在短時間內一次或數次出現,往往有明顯的誘因,如發生在進食某種食物、服用某種藥物、接受某種臨床治療或其他對身體造成影響的因素之後。隨著誘因的去除,這種症狀或體徵會很快消失。收縮期雜音是臨床最常見的雜音,可為功能性或器質性,以功能性多見,是心臟雜音中的一種。
一過性心尖部收縮期雜音可能患有不穩定型心絞痛,不穩定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件,是急性冠狀動脈綜合徵的重要組成部分,是介於慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合徵。
一過性心尖部收縮期雜音的檢查:
1、血脂濃度增高:血脂紊亂與冠心病的發病密切相關。典型的動脈粥樣硬化的血脂特點是:TC(總膽固醇)、LDL-C、VLDL-C、三醯甘油等增高和HDL-C下降。
2、血糖:現已證明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險因素,所有懷疑冠心病的病人應該測空腹血糖。
3、一般無白細胞增多。
4、大多數不穩定型心絞痛患者血清酶譜正常:由於這類患者常有小量心肌損傷或微小梗死,或由於短暫冠狀動脈閉塞後血栓自溶導致再灌注損傷,故可有血清酶譜輕度增高,但不符合通常的診斷急性心肌梗死的標準。
5、心肌肌鈣蛋白:T 是一種調節蛋白,是心肌細胞損傷的特異性標誌。在不穩定型心絞痛患者中,肌鈣蛋白T與血清肌酸激酶MB活性相比是診斷心肌細胞損傷更為敏感的指標。
6、C反應蛋白和血清澱粉樣A蛋白是診斷炎症的敏感指標:在不穩定型心絞痛患者肌酸激酶和心肌肌鈣蛋白T濃度正常時,血清C反應蛋白和澱粉樣A蛋白濃度已經升高,是預後較差的標誌。
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