科室: 心血管內科 副主任醫師 丁立剛

  “一過性”是指某一臨床症狀或體徵在短時間內一次或數次出現,往往有明顯的誘因,如發生在進食某種食物、服用某種藥物、接受某種臨床治療或其他對身體造成影響的因素之後。隨著誘因的去除,這種症狀或體徵會很快消失。收縮期雜音是臨床最常見的雜音,可為功能性或器質性,以功能性多見,是心臟雜音中的一種。
  一過性心尖部收縮期雜音可能患有不穩定型心絞痛,不穩定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件,是急性冠狀動脈綜合徵的重要組成部分,是介於慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合徵。
  一過性心尖部收縮期雜音在臨床常與舒張期雜音鑑別診斷,舒張期雜音的特點是:
  1、心尖部:
  ①器質性:主要見於風溼性心瓣膜病二尖瓣狹窄,聽診特點為舒張中晚期隆隆樣雜音,呈遞增型,音調較低,侷限於心尖部 左側臥位較清楚,常伴有舒張期震顫及第一心音亢進或開瓣音。
  ②相對性:見於主動脈瓣關閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄,這是由於反流的血液使左心室血容量增多及舒張期壓力增高 將二尖瓣前側葉推起處於較高位置而呈現二尖瓣的相對性狹窄,因而在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin Flint雜音,其聽診特點為柔和遞減型,舒張早中期隆隆樣雜音,不伴有震顫和第一心音亢進或開瓣音,同時可聞及主動脈瓣關閉不全的舒張期遞減型嘆氣樣雜音,可依據上述鑑別點與器質性二尖瓣狹窄相鑑別診斷。

  2、主動脈瓣區:
  主要見於風溼性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全等器質性瓣膜病變,聽診特點是舒張早期開始,呈遞減型 嘆氣樣雜音,在胸骨左緣第三肋間(主動脈瓣第二聽診區)最明顯,坐位及呼氣末屏住呼吸可聽得更清楚,該雜音沿胸骨左緣下傳,可達心尖部。
  3、肺動脈瓣區:
  器質性病變少見,多由肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全,產生舒張期雜音,稱為Graham Steel雜音,常見於二尖瓣狹窄,肺源性心臟病,房間隔缺損,原發性肺動脈高壓等。聽診特點為遞減型,吹風樣或嘆氣樣舒張期雜音,在胸骨左緣第二肋間最清楚,向第三肋間傳導,平臥或吸氣時增強,如伴有右心室擴大及心臟順鐘向轉位,該雜音有時亦可傳至心尖部。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.