丁型病毒性肝炎臨床診斷之一的急性丁型肝炎是指HDV/HBV同時感染。潛伏期4～20周。臨床表現及生化特徵與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食慾缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個轉氨酶高峰。由於急性乙肝HBV血癥時間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內HDAg僅一過性陽性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暫升高，而後繼發的抗-HDIgG出現。HDV/HBV同時感染多數預後良好，發展為慢性肝炎的危險性不比單純HBV感染更高，少數患者亦可發展為重型肝炎。肝內HDAg僅一過性陽性有哪些表現及如何診斷？
1、急性丁型肝炎：指HDV/HBV同時感染。潛伏期4～20周。臨床表現及生化特徵與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食慾缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個轉氨酶高峰。由於急性乙肝HBV血癥時間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內HDAg僅一過性陽性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暫升高，而後繼發的抗-HDIgG出現。HDV/HBV同時感染多數預後良好，發展為慢性肝炎的危險性不比單純HBV感染更高，少數患者亦可發展為重型肝炎。
2、慢性丁型肝炎：指在原有慢性HBV感染的基礎上又重疊HDV感染，其臨床經過主要取決於HDV感染時HBV感染的狀態及肝臟損害程度。可有如下表現。
(1)自限性丁型肝炎：一般臨床症狀並不嚴重，病程較短，也可表現如典型的急性HBsAg陽性肝炎，有自限性恢復的傾向。HBsAg攜帶者感染HDV後，首先肝內出現HDAg，緊接著是HDAg血癥，血清抗-HDIgM及IgG相繼轉為陽性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即隨之下降，而抗-HDIgG則可維持高水平數年。只有少數重疊感染的病人是這種自限性經過痊癒的，多數易發展為慢性肝炎。
(2)慢性進行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時，多表現為臨床的惡化，或在慢性過程中類似急性肝炎發作。肝細胞核內HDAg持續陽性，但血清HDAg僅一過性出現，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度並持續不降。最常見的組織學改變為慢性肝炎或肝硬化。臨床觀察HDV陽性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕的多，說明HDV陽性肝炎較易演變為肝硬化。
(3)HDV與重型肝炎：Govindarajan報告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV標記，而對照組118例普通急性黃疸型乙型肝炎病例，只有5例(4.2%)有HDV標記。李奇芬報告105例重型肝炎中HDV/HBV雙重感染者36例(34.3%)。其他一些作者也發現類似情況，提示在重型肝炎中重疊HDV感染狀況應予重視。
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