血清鈉增高的病因有脫水引起的體液容量減少。也有疾病引起的腎臟疾病如急性和慢性腎小球性腎炎。下面為大家介紹幾種與本病易混淆的疾病。
1、尿崩症
又稱垂體性尿崩症，是垂體後葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨床特徵為煩渴、多飲、多尿(日尿量可達5-10L)、尿相對密度低(1.001一1.005)、尿滲透壓低(50～200mmol/L)。臨床上又分為特發性尿崩症和繼發性尿崩症，後者是由於下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎症引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時，往往因不能及時補充水分，而致嚴重脫水，甚至死亡。當懷疑尿崩症時應鵬飲加壓素試驗及血漿ADH測定以明確診斷，必要時應做頭顱CT和X線檢查以排除垂體腫瘤。
2、腎性尿崩症
為遺傳性疾病，臨床表現與尿崩症相似。患者多為男孩，出生後數月發病。此病注射加壓素後尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩症相鑑別。
3、間質性腎炎及腎濃縮功能嚴重障礙
引起的病因眾多，除腎盂腎炎外，藥物(理鹽、去甲金黴素等)、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風等都可引起本病。表現高鈉血癥，多尿，脫水。根據病史，腎功能檢查及血清電解質測定可鑑別診斷。
4、糖尿病高滲性昏迷
多見於老年患者，發病前有輕度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，應用利尿劑或糖皮質激素等誘發。臨床表現除有高鈉血癥、脫水外主要為神經系統症狀，如神志不清，嗜睡、偏癱、失語、抽搐等，易與腦血管意外相混淆。本症應與滲透性利尿劑所致的高鈉血癥鑑別。
5、特發性高鈉血癥
病因不明，臨床少見。其診斷標準為：①持續性高鈉血癥;②無明顯脫水和口渴感;③禁飲時尿液變為高滲，說明機體仍有分泌ADH的能力;④腎小管對ADH仍有反應，應用加壓素時可致水瀦留。有入認為本病為ADH釋放“閥值升高”徵症侯群。
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