科室: 腫瘤內科 副主任醫師 張品良

  1、病史與體檢每年1-4次為臨床合理的,連續5年,然後每年1次;

  2、定期篩查家族史的變化,必要時轉診到遺傳諮詢;

  3、教育、監測並諮詢淋巴水腫管理;

  4、每12個月1次乳房攝影;

  5、常規乳腺影像重建是不適宜的;

  6、在沒有提示疾病復發的臨床症狀和體徵的情況下,沒有指徵進行實驗室或影像篩查轉移;

  7、服用他莫昔芬的婦女:如果有子宮,每12個月1次婦科評估;

  8、服用芳香抑制劑或治療引起的繼發性卵巢功能衰竭的女性應在基線和此後定期測定骨礦物密度監測骨健康;

  9、評估並鼓勵堅持輔助內分泌治療。

  證據表明,積極的生活方式、健康飲食、限制酒精攝入、達到並維持一個理想的體重(BMI20-25)可能會帶來最佳的乳腺癌結局。

  研究表明對於保乳術加放療的乳腺癌患者的監測每年1次乳房攝影是合理的頻度,更短的成像間隔時間沒有明確的優勢。在放療結束後患者應該等6到12個月再開始他們每年1次的乳房X線照相監測。在體檢或影像監測時發現可疑可能是縮短乳房X線檢查間隔時間的正當理由。

  在乳腺癌女性中使用雌激素、黃體酮或者選擇性雌激素受體調節劑治療骨質疏鬆症或骨量減少令人沮喪。使用雙膦酸鹽或地諾單抗維持或提高骨礦物質密度是可以接受的。兩種治療任何一種的最佳持續時間均尚未確定。持續時間超過3年尚不清楚。抗骨質疏鬆治療期間需要考慮的因素包括骨礦物質密度、治療應答以及持續骨丟失或骨折的危險因素。接受一種雙磷酸鹽或地諾單抗治療的女性在治療開始之前應該接受預防性牙科檢查,並且應該補充鈣和維生素D。

  乳腺專用的MRI檢查的原則

  見NCCN乳腺癌篩查與診斷指南關於在乳腺癌風險增加的女性中MRI篩檢指徵。

  人員、熟練度及裝置

  1、乳腺MRI檢查應該靜脈注射對比劑並由一個專門的乳腺影像工作組配合多學科治療組判斷。

  2、乳腺MRI檢查需要一種專用的乳腺線圈和精通最佳時間序列及其他影象判讀技術細節的乳腺影像放射學家。影像中心應該具有施行MRI引導的針吸取樣和/或放置MRI能探測出的金屬定位線的能力。

  臨床指徵與應用

  1、可用於明確癌症範圍的分期評估或在同側乳腺中是否存在多灶性或多中心性癌症或作為在初次診斷時對側乳腺癌的篩檢(2B級)。沒有證明使用MRI有助於區域性治療決策改善區域性復發或生存高級別的資料。

  2、可能有助於在乳腺癌術前全身治療前後評估明確病變範圍、療效以及保乳治療的可能性。

  3、在腋淋巴結腺癌或在乳腺攝影、超聲或體檢時不確定乳腺原發性乳頭佩吉特病女性中可能有助於識別原發腫瘤。

  4、乳腺MRI時常有假陽性發現。手術決策不應該僅僅基於MRI結果。建議對乳腺MRI發現的有關區域追加組織活檢。

  5、在既往乳腺癌女性的隨訪篩檢方面MRI的實用性不明確。通常只有根據主要取決於家族史如那些具有與乳腺癌遺傳易感性有關的風險模型在那些第二原發乳腺癌一生的風險>20%者中應該考慮。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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