經皮內窺鏡下的胃造瘻術，簡稱（PEG），它是一種無需開腹只需在內窺鏡的引導下進行的”牽引式”胃造瘻術。它集無需開腹，操作容易，胃飼保留時間長，併發症少，經濟有效，護理方便等諸多優點於一身，是一種對人體損傷性較小的微創手術。對於那些需要長期進行腸內營養的患者，如：口腔、顏面、咽、喉腫瘤或手術及放療後患者張口困難；外傷或食管腫瘤造成病人進食困難；各種神經系統疾病（例如多發性腦梗塞，急性中風等）導致長期喪失吞嚥功能，不能經口或鼻飼餵養；食道穿孔、食道－氣管瘻致進食困難等。均具有顯著功效。以下是PEG的簡要操作步驟。
在手術開始前先將患者推進內鏡室，然後將室內的燈光調暗，患者取平臥位，這樣有助於後面的操作。
首先選擇手術穿刺點，一般選擇左上腹肋緣下腹中線外3-5cm處，相對應於胃體前壁中下部處。進入內鏡，內窺鏡通過患者的口腔、咽、食管等推進到胃內，觀察胃壁有無腫瘤、潰瘍及食管靜脈曲張等影響胃壁穿刺的情況。向胃內注氣，直到患者的胃壁被充分地充盈起來，使胃前壁緊貼到腹壁上。調節內窺鏡鏡頭，使鏡頭對準胃體部前壁，此時於腹壁外可看到由內鏡燈光透過腹壁形成的紅色光點，即可把這一點作為腹壁的穿刺點。
緊接著用中指輕輕的按壓所選擇穿刺部位，內窺鏡下看到胃壁有明顯的波動即可進行穿刺。常規術野消毒，鋪無菌手術洞巾，0.5％利多卡因區域性麻醉面板及皮下組織。麻醉成功後用手術刀做一個大約長0.5cm的面板切口，緊接著在切口處將套管針穿透腹壁和胃壁刺進患者胃腔內，拔除套管針針芯，留下外套管，把事先準備好的環形導絲穿進之前保留的外套管針送入胃腔。
通過內窺鏡的側孔將內鏡持物鉗送進患者胃內，抓住環行導絲，抓緊後將胃鏡連同導絲一起從胃內拉出，導絲的另一端則固定在外套管上，留在腹壁外。接著把從口腔拉出的導絲在口腔外與PEG管的導絲打個結，然後拽住留在腹壁外的另一端導絲將PEG管通過口腔、咽和食管拉入胃內，直到PEG管通過套管針的穿刺點穿出腹壁，圓形的PEG管頭部緊貼到胃的內壁上。拉緊管道後將腹壁外的固定盤套到PEG管上並緊貼到腹壁上，但在固定的時候要掌握合適的鬆緊度。最後根據患者的實際情況保留適度長度的PEG管道，將餵養介面連線到PEG管道上後就完成了各項操作。
對於具有以下情況的患者建議不要應用PEG技術進行治療：預期生存時間少於30天；完全性口咽及食道梗阻；腹壁廣泛損傷、創面感染；嚴重而無法糾正的出凝血機制障礙；大量腹水；胃部疾患，尤以胃體前壁病變影響手術操作；胃大部切除後殘胃太小等。
雖然經皮內窺鏡引導下的胃造瘻術作為常規的治療方法已相當普遍，但是還應該嚴格按各項手術操作步驟進行，並做好術後護理，保證手術效果並防止併發症的發生。
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