科室: 頭頸外科 主治醫師 張曙光

  甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤,絕大部分起源於濾泡上皮細胞。病程進展緩慢,多數病程數月到數年甚至時間更長,患者因頸部不適或無任何症狀而被發現。

  臨床表現

  早期多發現腺體內有堅硬的結節,隨吞嚥上下移動;腫瘤增大至一定程度,可壓迫氣管,使氣管移位,並有不同程度的呼吸障礙。侵犯氣管時,可產生呼吸困難;壓迫食管時,可引起吞嚥障礙;侵犯喉返神經時可出現聲音嘶啞;當腫瘤發生淋巴結轉移時,最常見的是中下頸部可觸及腫大的淋巴結。山東省腫瘤防治研究院頭頸外科張曙光

  輔助檢查

  查血,頸部B超,X線平片,CT,MRI,核素檢查,B超引導下細針穿刺細胞學檢查,分子檢測,最後診斷由病理檢查來確診。

  病理型別

  1、乳頭狀癌:屬低度惡性的腫瘤,是甲狀腺癌中最常見的病理型別,約佔甲狀腺癌的60%~70%,預後較好。

  2、濾泡狀癌:約20%,其發展也較慢,血行播散快,多有肺或骨遠處轉移。由於其組織細胞學近似甲狀腺濾泡結構,有吸碘功能,少數病人可表現為甲亢,吸131I率升高,晚期腫瘤還可引起上腔靜脈壓迫綜合徵。

  3、甲狀腺髓樣癌:本病惡性程度較高,早期即侵犯甲狀腺淋巴管,很快向腺體外及頸部淋巴結轉移,也可通過血管發生遠處轉移。有時淋巴結腫大會成為首發症狀。有異源性ACTH時,可產生血清降鈣素水平明顯增高,這是該病的最大特點,因而降鈣素成為診斷性標誌物。

  4、甲狀腺未分化癌:
為高度惡性腫瘤,佔甲狀腺癌的2%~3%,發病年齡多超過65歲,在同一病例中可同時存在分化型和未分化型癌。由於其惡性程度高,病情發展非常迅速,易侵犯周圍的組織器官,甚至在氣管與食管間隙形成腫塊,致呼吸吞嚥障礙,患者首診時大多發生頸部淋巴結轉移,或氣管受侵犯,或發生肺遠處轉移。未分化癌預後很差,平均存活時間3~6個月。

  5、少見的甲狀腺癌病理型別

  (1)甲狀腺淋巴瘤

  (2)甲狀腺轉移癌

  (3)甲狀腺鱗癌

  治療方案

  1、手術治療:甲狀腺葉切除;甲狀腺全切;中央區清掃;一側頸部淋巴結清掃;甲狀腺姑息切除(有外侵的腫瘤)等。

  2、內分泌治療:甲狀腺素能抑制促甲狀腺素的分泌,從而對甲狀腺組織的增生和分化較好的癌腫有抑制作用。

  3、放射治療: 碘131內放射治療主要治療可濃集碘的轉移性病灶,也可用於治療不能手術和/或手術不能完全切除的原發癌。未分化癌以外放射治療為主。

  4、分子靶向藥物治療:索拉非尼(多吉美)等藥物治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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