低血糖是糖尿病患者常出現的一個症狀，某些降糖藥物如胰島素、胰島素促泌劑會增加患者發生低血糖的危險。低血糖發作可能導致心血管意外，心肌梗死、心律不齊、心肌缺血和自主神經系統功能異常，因此防範低血糖的發生是糖尿病患者需要注意的重要問題。
首先，來看一下低血糖的表現和危害。一般血糖低於2.8mmol/l即可診為低血糖。臨床上低血糖易反覆發生，嚴重者可發生昏迷，有時可危及生命。其中2型糖尿病低血糖發生率較1型糖尿病低。
低血糖的症狀主要是由於神經元缺乏葡萄糖所致，血糖下降至2.8~3.0mmol/l時，胰島素分泌受抑制，升糖激素分泌增加，出現交感神經興奮症狀，表現為出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、飢餓、無力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼、收縮壓輕度升高等。血糖下降至2.5~2.8mmol/l時，大腦皮層受抑制，繼而波及皮層下中樞，最後累及延髓。初期表現為精神不集中，思維和語言遲鈍，頭暈、嗜睡、視物不清、步態不穩，可有幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀。皮下層受抑制時可出現躁動不安，甚至強制性驚厥。波及延髓時進入昏迷狀態，各種反射消失，如果低血糖持續得不到糾正，常不易逆轉甚至死亡。
如果患者出現了低血糖症狀，建議如下處理：
1、接受降糖治療的糖尿病患者：
當血糖濃度驟降或低於3.9mmol/l時，應採取措施，調整治療方案，預防低血糖發生的可能。糖尿病患者對於重度低血糖的防禦是在血糖下降的早期能自己感知到低血糖，並立即進食可以快速吸收的碳水化合物。
2、對反覆發生低血糖的患者：
應考慮各種引發低血糖的危險因素，對發生無感知低血糖的患者，應放寬血糖控制目標，避免再次發生低血糖。
3、低血糖的治療方法：
對大多數無症狀性低血糖或輕、中度症狀性低血糖，可由患者自行治療。口服15~20g葡萄糖，或含糖果汁、糖果、點心，或進餐，症狀一般在15~20分鐘內緩解。在使用胰島素誘發的低血糖中，口服葡萄糖後血糖升高的時間根據胰島素藥效維持時間有所不同，在血糖水平升高後不久，如用長效或中效胰島素，應進食較多點心或進餐，並連續監測血糖。當低血糖患者無法口服碳水化合物時，必須通過胃腸外途徑進行治療，在患者能夠安全進食時，儘早進食，並連續監測血糖。
在治療方面，應注意降低低血糖發生的風險，對於易發生低血糖的群體，推薦使用低血糖發生風險較小的藥物。另外應用胰島素治療的患者，推薦基礎+強化的治療方案。
那麼，平時應怎樣注意預防低血糖的發生呢?主要有兩點，一是血糖控制注意個體化，二是進行自我血糖監測。良好的血糖控制對預防糖尿病併發症有重要的作用，推薦使用最低的糖化血紅蛋白作為血糖控制目標，通常控制在7.0％以下。但是對於糖尿病病史>15年，有感知低血糖病史嚴重伴發病如肝腎功能不全或全天血糖波動較大，並反覆出現低血糖的患者，糖化血紅蛋白可以控制在7.0％-9.0％。另外建議所有糖尿病患者都進行自我血糖監測，嚴格的血糖監測有助於發現是否存在低血糖的發生。
如有低血糖表現時需隨時測血糖，如出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監測夜間血糖，如有必要建議進行連續動態血糖監測。此外，還應考慮各種已知低血糖的危險因素，如進餐和加餐的時間和量，運動的安排和酒精的作用，調整治療方案使血糖不低於4mmol/l。
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