老百姓時常說:某神醫又把癱瘓在床幾十年的患者給治得站起來了。
有常識的人都知道,這是瞎扯蛋。
對於專業的脊柱外科醫生而言,如何儘早明確診斷,對於判斷預後,確定治療方案和手術方法都至關重要。問題是如何診斷呢?
首先,我需要明確的是:脊髓休克?脊髓震盪?完全性脊髓損傷?
脊髓休克顧名思義,「休克」是一個短暫的過程。脊髓休克一般不久即可恢復,持續時間數小時至數週,大多1~6周,但也有可能數月。恢復過程中,原始簡單的反射先恢復,複雜高階的反射後恢復,最早恢復的是球海綿體反射和肛門反射,從尾端向頭端方向恢復。
脊髓震盪與腦震盪類似,脊髓實質並無損傷,臨床上表現為損傷平面以下感覺、運動及反射完全消失。一般經數小時至2~3周,運動感覺開始恢復,不留任何神經系統後遺症。
完全性脊髓損傷脊髓實質完全性橫貫性損害,損傷平面以下的最低位,即骶段感覺、運動功能完全喪失,包括肛門周圍的感覺和肛門括約肌的收縮運動,不出現球海綿體反射。
總的來說,脊髓震盪無脊髓實質損傷,完全性脊髓損傷是橫貫性的徹底了斷,介於二者之間的就是脊髓休克不完全性脊髓損傷。
那些被神醫們治好的是“完全性脊髓損傷”嗎?當然答案是否定的。
文章寫到這,該說說如何扯蛋了。
扯蛋其實需要給病人檢查球海綿體反射。
怎麼扯?通過刺激膀胱三角區(擠壓龜頭、刺激陰蒂或牽拉導尿管)引起肛門括約肌收縮為球海綿體反射陽性。
球海綿體反射恢復陽性,是脊髓休克開始恢復的標誌。如果是陰性,也就是說扯蛋後肛門沒有收縮,那麼很遺憾,病人的預後不良。
現在我們就來個直接點的:
男性球海綿體反射示意圖
女性球海綿體反射檢查方
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