科室: 整形美容外科 主任醫師 魯峰

  衰老是自然規律,面部年輕化是衰老的逆向過程。年輕的面部,在面部各美學單位內部和期間,脂肪分佈延續,使其看起來均衡、均質。

  維持面部年輕圓潤、線條流暢的關鍵

  1、有效骨組織容量的支撐。

  2、面板、皮下組織(主要是脂肪)的厚度和肌肉力量的比例適當。

  年輕面部三條明顯的弧線

  1、突出額骨表面的面板向下走形,潛入到上瞼皺襞形成的前額弧線。

  2、起自下瞼延伸至下頜骨、支撐頰部向前膨出的面中部弧線。

  3、還有連結兩側乳突之間的下頜線。

  逐漸老化的面容其面板和肌肉變化並不是很大,而皮下脂肪組織容量缺失使得額部、眉部及面中部的前突消失,面板相對過多,在肌肉牽拉和重力作用向一定方向移位,導致面部各個部位常有偏差。要麼表現為脂肪過多,要麼表現為脂肪過少,呈現“山谷”樣地形特徵,像山峰的地方表示脂肪過多,像低谷的地方則為脂肪萎縮。這種脂肪不均衡、失去延續性的分佈正是導致面部輪廓失去圓潤、規則的罪魁禍首之一。

  要想實現面部年輕化,就得去有餘而補不足。注射美容主要以注射器為工具,採用注射生物來源的或人工合成的材料或藥物的方法,實現面部年輕化和美容的目的。

  目前的填充注射美容的兩大主流材料是玻尿酸注射和自體脂肪移植

  性質與功能

  玻尿酸:一種人體內廣泛存在於結蹄組織細胞外基質中的一種高分子多醣體,在體內發揮保水、維持細胞外空間、調節滲透壓、潤滑、促進細胞修復的重要生理功能 。如今國內、外批准上市的玻尿酸品牌很多,五花八門的產品宣傳效果很相似,填充適應症也基本相同,讓醫生和愛美人士都無從選擇。

  一般而言,交聯程度越高、分子顆粒越大、HA濃度越高,其彈性係數(G,)就越大,膠體硬度就越強,越不容易發生移位,相對而言其吸收也會越慢,當然,其注射阻力也會大一些。因此傾向於這種特性的產品就非常適用於真皮深層、皮下、骨膜上等深層次的填充,可用於面部輪廓的塑形和消除較深的靜態皺紋。例如,矯正面頰部和顳部等凹陷,也可用於豐額、隆頦和輕度低鼻的塑形以及填充鼻脣溝。同時,硬度較大、黏度較強的玻尿酸也是實現支撐重建的有效手段之一,骨膜平面的玻尿酸填充可以有效的改善關鍵支撐部位的前凸度,前凸度的提升能有效地拮抗軟組織的下移,實現面部的整體提升。

  反之,交聯程度越小、HA濃度越低、分子顆粒越小,其膠體硬度就弱一些,吸收也會快一些,因此就適合淺層次的注射,以消除淺表皺紋和幫助面板保水、鎖水,注射後不會出現可觸及或可見的結節。例如,我們常說的水光針,其主要成分其實就是非交聯的、濃度低的、小分子玻尿酸。

  自體脂肪填充:吸出自身腰、腹、大腿等部位多餘脂肪,適當處理後,通過精細化注射技術多點多層次注射填充到顏面部,與傳統開刀拉皮術方對比,自體脂肪移植面部修飾更加安全,創傷小,不留傷痕,無異物,疼痛少。

  脂肪移植解決的主要問題軟組織容量問題,結合面部微量脂肪抽吸技術的顏面部脂肪再平衡術,都是很好的面部年輕化療法,特別是對年齡稍大、軟組織容量丟失嚴重、要求全面部填充的求美者而言,脂肪移植是很好的選擇。

  脂肪組織體積主要是由脂肪細胞維持,而脂肪細胞主要成分是甘油三酯,因此其硬度、支撐力比玻尿酸較弱。當顏面部衰老以骨骼支撐容量減少為主,面板鬆弛不嚴重時,這種情況下可考慮在面部重要的支撐點如眉弓,鼻樑,太陽穴,下頦,和顴突的骨性凸起部分補充相對較硬的填充材料(玻尿酸),就可以改變這些部位的前凸度從而實現面部的整體上提。

  操作時間

  玻尿酸:操作簡便,一般在30分鐘內就能完成,效果立竿見影。

  自體脂肪填充:首先需要利用腫脹液脂肪抽吸技術吸出自身腰、腹、大腿等部位多餘脂肪,然後經離心、提純、淨化以及一些特殊處理後,再將處理後的脂肪注射到指定部位,整個過程在2個小時上下。

  效果維持

  玻尿酸:分子大小、交聯程度、濃度等共同影響其效果的維持時間,一般6-12個月不等,超過這個時間需要進行再次注射以維持效果。

  自體脂肪填充:效果維持與脂肪細胞成活率有關,脂肪移植的成活率因個體不同而不同,一般在30%-90%不等。存活下來的脂肪與移植部位原有的脂肪一致,所以效果維持時間很久甚至永久。如果您過於擔心脂肪移植存活率的不確定性,也可以考慮選擇脂肪幹細胞膠填充——SVF-gel。這種利用物理方法從脂肪組織中提取到的富含svf細胞群和細胞外基質的新型組織,與脂肪移植相比更加穩定,且存活率大大高於脂肪移植,一般不低於85%。

  術後恢復

  玻尿酸:注射一般在30分鐘內即可完成,恢復期短。

  自體脂肪填充:因脂肪的保留率,自體脂肪移植填充一般都會過量注射,加上手術創傷所引發的應激反應,術後會有2-4周的腫脹期,隨著應激反應的消退和脂肪的吸收,術後浮腫會逐漸消散。3-6個月完全穩定之後,便是化繭成蝶, 取而代之的是一張飽滿、精緻、年輕的臉。

  手術風險

  不管是玻尿酸注射還是脂肪移植術前必須確認無治療禁忌症。脂肪移植與玻尿酸都有血管栓塞的風險,但發生玻尿酸堵塞血管或效果不理想時可使用玻尿酸溶解酶進行挽救。並且自體脂肪填充對於醫生和環境的要求高,環節比玻尿酸注射多,技術含量更大。無論注射玻尿酸還是自體脂肪,請謹記一定要選擇正規醫療機構和熟悉面部解剖層次和血管位置的醫生!

  總結

  不同性質的玻尿酸具有不同的應用,因此它既對面部細小的皺紋和部分皺褶的填充非常好,如眉間、眶周、口周的細小皺紋等,又對深部靜態性皺紋非常有效,還可以用於面部的區域性輪廓塑形和麵部提升,加上其操作快捷、方便,術後恢復短期,因此非常適合於軟組織流失不多、面部小部位的填充的、又願意多次補打的求美者。

  而軟組織丟失嚴重時,我們更加建議選擇自體脂肪移植,特別是全面部填充。其手術操作、術後恢復、手術風險都要比玻尿酸注射複雜,因此顧客要保證時間充裕,也要耐心等待術後恢復,全面部脂肪移植有時還需要藉助玻尿酸填充來提高面部的支撐力,以達到更美、更自然的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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