科室: 神經內科 副主任醫師 劉明勇

       頭部呈鈍痛,無搏動性是緊張型頭痛的臨床特徵之一。鈍痛:痛勢緩慢,呈持續性,是多種疼痛的概括(如脹痛、緊壓痛等),多見於慢性疾患所致的頭痛,系由不敏感的致痛組織所致。緊張型頭痛是最常見的一種頭痛型別,一般認為其患病率高於偏頭痛,約佔門診頭痛患者的半數。如何檢查緊張型頭痛呢?
  緊張型頭痛的診斷,主要依靠患者對頭痛部位、性質及頻度的描述。患者一般體格及神經檢查均無異常。對病程已超過1年且腦部CT或MRI無異常者不難確診。如果患者頭痛病程較短應注意和顱內各類器質性疾病相鑑別。
  本病多見於青、中年,兒童也可患病,男女無差別。病初症狀較輕,以後漸漸明顯加重。緊張型頭痛的臨床特徵是頭部呈鈍痛,無搏動性,頭痛位於頂、顳額及枕部有時上述幾個部位,均有疼痛頭痛程度屬輕度或中度,不因體力活動而加重,常訴頭頂重壓發緊或頭部帶樣箍緊感,另在枕頸部發緊僵硬轉頸時尤為明顯,無畏光或畏聲。少數患者伴有輕度煩躁或情緒低落。查體包括神經系統檢查無陽性體徵。顱周肌肉如頸枕部肌肉,頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛,有時輕輕按揉,患者感到輕鬆舒適腦部CT或MRI應無異常不伴有高血壓及明顯的五官科等疾病。

  本病病理生理機制尚不清楚,可能與多種因素有關,如肌肉或肌筋膜結構收縮或缺血,細胞內、外鉀離子轉運障礙,CNS單胺能遞質慢性或間斷性功能障礙等。緊張不是主要原因,曾認為與應激、緊張、抑鬱等所致的持續性頸部及頭皮肌肉收縮有關,但可能是繼發現象。

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