科室: 骨科 副主任醫師 孫浩林

  隨著社會的不斷髮展,生活壓力的增大,頸椎病發病率呈上升趨勢,已然成為高發性疾病之一。其主要是由於不良坐姿、缺乏運動、不良生活習慣等因素所致。同樣,隨著社會的發展,治療頸椎病的方法也是層出不窮如各種藥物治療、中醫手法、運動療法、微創手術等。由於各種技術的不斷髮展,實際上衝擊了牽引療法在治療頸椎病中的地位,再加上牽引療法需要耗費更多的時間和精力等等因素,導致牽引療法在這個日趨繁忙的社會生活中很難再佔據一席之地。但是,我個人認為牽引治療仍然是治療頸椎病的一種有效方法,佔據著不可或缺的地位,需要得到更加客觀的認識。

  一、牽引治療頸椎病的原理

  頸椎牽引通過牽引力與反牽引力的相互作用,通過對相鄰頸椎的反方向牽拉從而達到治療頸椎病的目的。頸椎牽引可以對頸部肌肉、骨骼和神經起到治療作用。解除頸部肌肉痙攣,緩解疼痛症狀,增大椎間隙和椎間孔,有利於已外突的髓核及纖維環組織復位;恢復頸椎生理曲線,鬆懈粘連的關節囊,改善和恢復鉤椎關節,調整小關節錯位;緩解和解除神經根受壓與刺激,促進神經根水腫吸收,促進血液迴圈,有利於區域性淤血腫脹及增生消退。  

  一般來說,頸椎病分為5型,分別為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病。但是適合用牽引治療的只有下述2種類型:

  (1)頸型頸椎病:由於長期勞損導致頸肌的痙攣、勞累或肌力不平衡而出現頸椎生理曲線的改變,造成頸椎關節囊及韌帶的鬆弛,頸椎小關節失穩,刺激了頸神經根背側支及副神經而致發病。牽引主要是通過限制頸椎活動、解除頸部肌肉痙攣、牽引被嵌頓的小關節滑膜達到治療頸椎病的目的。

  (2)神經根型頸椎病:由於頸椎椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變所導致神經根受壓而發病。牽引主要是通過增大椎間隙和椎間孔,緩衝椎間盤組織對周緣的壓力,使突出間盤迴納,緩解或消除對神經根的壓迫與刺激,從而達到治療頸椎病的目的。

  二、什麼樣的頸椎病不適合牽引

  這裡著重強調一點,並不是頸型頸椎病和神經根型頸椎病就可以放心大膽地做牽引,患者是否能夠做牽引治療一定需要骨科醫生來判定,切不可自行決斷,以免造成病情的治療延誤以及病情的加重。

  因此,不適宜做牽引的情況除了上述未提及的3種頸椎病(脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病)患者外,所有型別的頸椎病患者只要包括以下的任意一點:年齡低於18歲、頸椎病伴嚴重心腦血管疾病、頸椎嚴重退行性改變、頸椎管骨性狹窄超過1/2、頸椎骨折和椎體滑脫、寰樞關節錯位、嚴重骨質疏鬆等均不適宜做牽引治療。

  三、牽引治療的種類和方法

  (1)坐位枕頜牽引法:患者取坐位,用枕頜套托住下頜和枕部,枕頜套兩側向上延伸分別與橫弓相連,橫弓頂部繫繩索通過滑輪裝置連線重物,使頸部產生縱向的牽伸。枕頜套的鬆緊度調節以患者舒適為宜。  

  (2)臥位枕頜牽引套:患者取仰臥位,頸椎前屈20°-30°,固定好枕頜牽引套,枕頜牽引套兩側延長繩通過固定於床頭的滑輪與牽引重物相連,利用枕頭調整牽引角度,使頸部保持在正常生理弧度或自然、舒適的前屈位下作牽引。  

  (3)手法頸椎牽引:無論在國內還是國外,都有一些開展頸椎手法牽引的單位。但牽引頸椎的手法復位存在一定程度上的安全隱患,可能加重病情,嚴重時甚至導致癱瘓,我不建議做此項牽引,如果確實想要嘗試,請到正規的醫院進行檢查和治療。  

  (4)電動頸椎牽引:基本原理、體位同枕頜牽引套,只是把枕頜牽引套的重物牽引裝置改為電動牽引裝置,從而可以做持續牽引以及間歇牽引。如果有條件,可以選擇這樣的牽引方式,牽引的重量更精確。 

  四、頸椎病牽引治療的時間

  頸椎病牽引治療沒有固定的療程,需要醫生根據患者的症狀、頸椎病的程度以及對於牽引治療的反應制定個體化的牽引方案。但是一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,每次牽引持續時間通常為20-30分鐘,10-20天為一療程。症狀隨治療緩解時,即說明牽引已見效,當症狀基本消失時,要再堅持牽引一段時間,鞏固療效。如果2-3個療程結束後症狀仍不見好轉,就要考慮其它治療方法。

  五、牽引治療的誤區

  1、牽引治療可以在家裡自己做

  強烈建議牽引不要在家裡自己做。首先,有豐富臨床經驗及專業知識的醫生會根據患者的情況判定是否適合牽引,牽引方案的制定,患者對牽引的反應如何,什麼時候該停止;其次,儘管網上有詳細介紹牽引的方法,但是患者常常會因為角度掌握不好而導致牽引的效果不佳;然後,由於每個患者的特異性,盲目地跟隨大眾式的牽引模式,可能導致病情的加重;最後,如果在牽引的過程中出現了其他的不良反應如頭暈、噁心等症狀,醫生可以及時為你進行處理。所以,建議大家最好到正規的醫院進行牽引治療。

  2、牽引的重量越重越好、牽引的時間越久越好

  牽引的重量並不是越重越好,牽引的時間也並非越久越好。不適當的重量及牽引時間容易導致頸椎的再一次損傷。常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數用6-7kg,牽引開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常為20-30分鐘,牽引重量與持續時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續時間較短,牽引重量較小時持續時間較長。

  3、牽引治療了幾天覺得沒效果就不做了

  牽引治療是以10-20天為一療程,見效時間較慢,因此不能因為短時間無效就主動放棄,需要有耐心的堅持下去,才能獲得症狀的緩解,但如果牽引超過2-3個療程仍不見效果,也需要和醫生商量是否中止牽引而選擇其它的治療方案。

  總之,頸椎病的牽引治療,需要仔細甄別病情,到底適合不適合做,適合做哪種牽引,需要專業人士去判斷和確定。有的放矢,才能使牽引成為治療頸椎病的好方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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