妊娠期胸痛是指在妊娠期出現的胸部疼痛。妊娠期出現的胸痛多數以心前區疼痛或心絞痛為臨床表現。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一種罕見的妊娠併發症。國內報道甚少。這類心肌梗死不同於其他種類的心肌梗死,因為它不僅危及孕婦的生命,同時還給胎兒造成威脅。妊娠心肌梗死的臨床表現對於診斷來說具有十分重要的參考及診斷價值。引起妊娠期胸痛的原因有哪些呢?
1、有家族遺傳因素
60歲以前心肌梗死的陽性家族史,如高血脂、高血壓、糖尿病的陽性家族史。
2、疾病因素
脂質代謝異常的各種病症,如持續或難治性高血壓、糖尿病。
3、不良因素
吸菸、酗酒、吸毒。
4、環境因素
A型性格的婦女以及情緒不穩定和生活緊張者。
5、與妊娠有關的疾病因素
妊娠子癇、妊娠合併糖尿病;妊娠血栓栓塞併發症(發生於血栓靜脈炎、心肌炎、慢性心房纖顫、房室傳導阻滯、細菌性心內膜炎、原發性心肌病等基礎上)。
6、與女性內分泌有關因素
女性激素分泌不足、閉經或人工絕經、長期口服避孕藥物。
7、其他因素
先天性異常,例如冠狀動脈起源異常和主動脈瓣狹窄,冠狀動脈炎、肥厚型心肌病、血管痙攣等。
據國外報道,妊娠併發心肌梗死病人冠狀動脈造影常常正常。推測可能由於痙攣或區域性血栓形成使冠脈血流減少所致。引起痙攣的原因不清,考慮可能與妊娠併發高血壓,或用催產素等藥物有關。還有妊娠期或產後冠狀動脈夾層分離也是一種常見的原因。
妊娠期出現的胸痛,多數以心前區疼痛或心絞痛為臨床表現,在臨床上往往容易把這種疼痛與食管和(或)消化道(胃酸刺激、幽門痙攣、潰瘍病)病變所致的燒心相混淆。因此,臨床上對妊娠期出現胸痛或心絞痛應當進行甄別,特別是伴有出汗、全身發緊,或經一般處理後胸痛持續性進行性加重的急症患者,應當高度懷疑妊娠心肌梗死。
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