【主持人】對於脊髓損傷，瞭解的人並不是很多，只是知道這個疾病可以讓人不能行走。那麼脊髓到底在人體的哪裡?有什麼功能?
【專家】脊髓是中樞神經的一部分，位於脊柱的脊椎骨組成的椎管內，呈長圓柱狀，人的脊髓全長41-45釐米。上端與顱內的延髓相連，下端呈圓錐形，隨個體發育而有所不同(比如高矮的區別)，成人終於第一腰椎下緣或第二腰椎上部(初生兒則平第三腰椎)。臨床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時，多在第3-4或第4-5腰椎之間進行，因為在此處穿刺不會損傷脊髓。
脊髓由許多束神經和神經細胞組成。它可以將身體的感覺(如痛覺、溫度覺、觸覺)刺激傳導至中樞(大腦)，也可將大腦的指令傳導到運動肌群(四肢、軀幹等)而產生隨意的運動，比如行走、跑跳、蹲起、拿東西等等。另外，大小便控制也是脊髓的功能。
【主持人】那什麼原因會造成脊髓損傷呢?脊髓損傷的以後會出現什麼後果?
【專家】造成脊髓損傷主要有兩個原因，一是外傷導致，另一個是由先天發育或某些疾病導致的。
最常見的外傷是高處墜落(如鄧樸方)，其他如建築工人、空調安裝人員、高樓外觀清潔人員等等，其次是車禍和重物砸傷(病人之一就是被六噸重的沙袋砸傷)，另外：自然災害(唐山和汶川大地震)。
非外傷性脊髓損傷就包括一下原因了：發育性疾病：脊髓血管畸形，先天性脊柱側彎，脊柱裂，脊柱滑脫等。獲得性疾病：感染，大家最熟悉的脊髓灰質炎，人人都吃糖丸，預防的就是這個疾病，還有脊柱結核，脊柱化膿性感染，橫貫性脊髓炎等;脊柱脊髓腫瘤(張海迪)、脊柱退行性疾病等。
脊髓損傷尤其是比較重的脊髓損傷後果是非常嚴重的。因為損傷的部位不同而造成會造成“四肢癱”(指頸部脊髓損傷)即高位截癱和“截癱”(指胸、腰段脊髓損傷)。
主要是損傷平面以下的感覺消失或減退、肢體不能運動，以及大小便失禁等，終生喪失行走功能，大小便不能控制，需要使用紙尿褲。尤其是完全性脊髓損傷的人，生活不能自理，需要有人照料，並且可由此而產生許多合併症。例如長期臥床，區域性面板受壓產生的壓瘡(俗稱褥瘡)，由於小便失禁造成的泌尿系感染，長期不站立引起的骨質疏鬆以至骨折，骨關節長期不運動引起的畸形、攣縮固定、肌肉萎縮，以及脊髓神經破壞導致的痙攣(俗稱“抽筋”)和疼痛、髖關節膝關節周圍的異位骨化、下肢靜脈血栓等等。另外，由於脊髓損傷的治療目前醫學尚無有效辦法，上述嚴重後果會造成病人極大的心理創傷，導致心理失衡，悲觀、失望、焦慮、憂鬱均有可能產生，嚴重的自殺行為。
【主持人】我們曾經聽說很多受傷的人，本來四肢都能動的，結果在搶救的時候被人一搬動就不行了，這是怎麼回事?
【專家】是的，這是由於現場搶救不當使本來沒有脊髓損傷的人出現了脊髓損傷，是很可惜的事情。而且根據醫學調查，約1/4的病人由於現場搶救不當而使病情加重，使得原本只有脊柱骨折沒有脊髓損傷的產生了脊髓損傷，或使得原來很輕微的成為嚴重的脊髓損傷。
【主持人】那麼現場急救中，對於頸、胸、腰部外傷病人應如何處理較好?
【專家】你這是個很好的問題，如果人人瞭解了現場急救應避免的錯誤處理，一定會使脊髓損傷這種悲劇減少很多。在現場急救中，一定要固定好頭部，尤其不能低頭或轉動頭部，頭和軀幹必須同時一個方向轉動;另外，最好原位搬運，不能輕易改變傷員體位，尤其不能採用一人抬腋窩部、一人抬下肢的方法搬運，傷員應固定在硬木板擔架上搬運，且固定傷員不能移動，避免現場做不必要檢查，因此說;“康復是從搬動時開始的。”就是這個道理。
【主持人】脊髓損傷的後果這麼嚴重，還能治好嗎?
【專家】對於不完全性的脊髓損傷，通過治療和本身的自愈能力，各種功能是可以有一定的恢復的，但是對於完全性的脊髓損傷，損傷部位以下的功能會永久喪失，比如一輩子坐輪椅。
【主持人】那麼為什麼還讓脊髓損傷的病人去康復?康復對脊髓損傷能起什麼作用?
【專家】康復不但是對病人的一種治療方法，更是目前提高功能和能力的唯一途徑。是應用現代醫學技術，使脊髓損傷的患者儘可能恢復運動、感覺功能，指導嚴重的患者最大限度地學會使用殘存的肢體功能，來代償已喪失的功能，消除和減輕患者功能上的障礙，幫助患者在其身體許可的範圍內，最大限度地恢復其生活能力和勞動能力，重新參加社會生活，自食其力，成為一個殘而不廢，一個有獨立生活能力的人。無論什麼程度的脊髓損傷在早期手術或內科治療後，都應該儘早進行康復。
【主持人】脊髓損傷康復從何時開始好?儘早是多早?
【專家】脊髓損傷患者在受傷後有兩種情況：一是需手術治療，一是保守治療(也就是不手術治療)。只要病情穩定、無其它合併損傷，康復即應開始。當然早期活動是不允許範圍太大，更不應影響手術效果。應主要是活動身體各個關節，保持關節正常活動度，每日活動2～3次，每個關節活動應少於1分鐘。另外，在醫生允許情況下，在護士指導下進行體位更換，也就是定時翻身，防止壓瘡，一般2小時一次，突出骨部分(如肩胛骨、足跟、後背部、骶尾骨、雙肢部)加軟墊墊起，現在有一種防壓瘡氣墊，交替充氣的，能夠很好地防止壓瘡的發生。另外注意大小便排出通暢，注意體溫變化，注意安慰病人，改善病人心理，有什麼異常變化及時通知醫生、護士，注意伙食的營養，定時飲水。如果早期康復做得好，會為今後進行全面康復訓練創造良好基礎。
【主持人】目前脊髓損傷康復的主要方法都有哪些?
【專家】主要是
（1)物理治療：主要是改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)，以及理療：利用水療、光療、生物反饋等有針對性促進康復。
（2)作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
（3)心理治療：針對心理不同階段(如否認、憤怒、抑鬱、反對獨立求適應等各個階段)的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。
（4)康復工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
（5)臨床康復：用護理和藥物等手段，預防各種合併症發生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕症狀，促進功能恢復。
（6)中醫康復：利用祖國傳統醫學，進行鍼灸、按摩、電針、中藥離子匯入等手段，促進康復，另外針對合併症治療，亦可廣泛使用中藥內服、外用。
(7)營養治療：制定合理食譜，加強營養以適應康復訓練的需要。
【主持人】作為患者家屬，在病人康復訓練期間應注意什麼呢?
【專家】脊髓損傷後，尤其在住院期間要注意以下幾個問題：
（1)應配合醫生護士工作，按照醫生醫囑完成治療訓練任務，不要聽信偏方、土方、特效方等等，防止受騙上當。
（2)給病人以精神鼓動和安慰，不能埋怨人，不能急躁。病人由於突然外傷，精神上沒有任何準備，往往感到茫然，不知所措，要幫助病人安心養病，少提及預後的不良後果。
（3)要給病人提供營養品，留置導尿的病人要多飲水，手術後的病人要加強營養和多吃水果。(合理飲食，不要大魚大肉，防止體重過度增加)
（4)如果超過一週沒有大便，應通知醫生給予處理，病人出汗、難受、面潮紅、心跳快，應想到是大便不暢，應及時由醫生護士處理，千萬別大意!
（5)要每日協助病人活動各個大小關節，保護關節正常活動範圍，以利將來康復訓練和完成日常生活動作。
（6)如面板顏色異常要及時通知護士，在護士同意下給予按摩，促進面板血液迴圈。已出現壓瘡部位不要受壓，周圍要墊起，及時使用防壓瘡氣墊。
（7)定時飲水、定時排尿，限制入量，每小時飲水一次，每次不超過125ml，不要一次大量飲水。有些患者一旦尿路受阻，會使膀胱短時間內擴張，是有損害的。
（8)要安慰病人安心養病，鼓勵病人戰勝殘疾的信心。家人的支援，是患者康復的保障和堅強後盾。
【主持人】脊髓損傷的康復效果如何?
【專家】脊髓損傷康復的效果在醫學上稱之為“康復目標”。這個目標可因不同損傷平面所造成的殘疾程度不同而有所不同。頸損傷所造成的四肢癱康復效果比胸腰段損傷所造成的效果要差。
一般情況下，頸4損傷的病人，基本生活要靠別人輔助，但可依靠自助具吃飯，可以靠頭部控制長靠背電動輪椅。
頸5損傷的病人，桌上的動作可自理，其它仍需別人輔助，可使用長靠背手動輪椅。
頸6損傷的病人，日常生活動作可大部分自行完成，可水平移動，可推動手動輪椅。
頸7損傷的病人，日常生活動作可自理，可翻身起坐，可支撐起身體做轉移動作。使用手動輪椅自如。
頸8、胸1損傷的病人，可使用長下肢支具及雙柺小範圍步行。
胸1、胸2損傷的病人完全不需要別人輔助，其它情況比胸1更好，與胸11情況基本相似。
胸12損傷的病人軀幹平衡好，用長支具、雙柺可步行、上下樓梯。
腰1損傷的病人基本同胸12，但骨盆可上提。
腰2損傷的病人可用支具完成實用性步行。
腰4、骶1損傷的病人可用短下肢支具步行。
至於訓練多長時間才可達到上述目標，如果在康復專科醫院，頸部損傷約需要8～12個月，胸腰段約需4～6個月。當然達到上述目標，也可在醫生指導下在社群或家中完成，時間也相對長一些。一般情況下，年輕體力好的訓練時間相對短，年老體弱病人訓練時間相對延長。除體能訓練外，尚需花一定費用來配備支具和輪椅，否則很難達到上述目標。
【主持人】現在出現的一種神經幹細胞移植能讓脊髓損傷病人站起來嗎?
【專家】神經幹細胞移植是目前國際、國內的一個研究方向，希望通過此方法能夠真正讓患者站起來。但是現在整個世界醫學界都是探索和實驗階段，沒有一例成功的例子，尤其是對完全性脊髓損傷的患者。因此很多醫學專業人士將希望寄託於中醫治療。希望通過中西醫結合的方法，儘可能的改善患者的各種功能狀況。尤其是鍼灸治療。
【主持人】鍼灸在許多國家都被認可，這是我們的國粹，我也聽說了在治療疾病時有很多神奇的療效。鍼灸在脊髓損傷的恢復中能起到什麼作用呢?
【專家】中醫尤其是鍼灸對脊髓損傷治療及研究取得了豐碩成果，尤其是在改善大小便功能、感覺、運動功能、控制症狀、改善生活質量、降低病死率等方面，療效顯著。
【主持人】咱們康復中心的中醫特色治療是什麼?
【專家】鍼灸、中藥並用。尤其鍼灸中的灸法，是我們針對脊髓損傷病人的特點，將傳統的灸法加以改良應用於治療的方法。主要有以下幾種：
①“隨年壯”灸法：是將傳統重灸“關元”法與“煉臍法”相結合並加以改良的一種灸法。隨年壯，最早見於《黃帝內經》，晉朝葛洪之、醫家陳延之，是提倡灸療的先驅之一，應用“隨年壯”。唐代至明清，《千金翼方》、《千金要方》、《聖濟總錄》、《外臺祕要》、《鍼灸資生經》等醫學要著中都作為重要內容被載入，其穴位豐富，涉及病種繁多，包括急救、內科雜病、外科疾病、婦科、男科、兒科疾病及精神症狀等。
“隨年壯”，灸法用語，指隨年齡的大小而決定艾灸的壯數，不同的年齡具有不同的體質、其陰陽氣血的盛衰及對灸療的耐受性不同，此種定量方法簡單、兼顧到個體差異，為灸療的量化提供了極佳的方案。
本灸法具有暖丹田、壯元陽、培元固本、補精益髓之功，目前主要治療中風、脊髓損傷、大小便控制不良及各種原因導致的腰痛，多有奇效。平素健康人應用可強身健體、延緩衰老、益壽延年。
②任脈灸：自創灸法。在任脈上施灸的方法。其施灸部位從鳩尾穴至中極穴，臍內填我科獲國家發明的藥物，滋腎陰，溫腎陽，覆底寬125px、高62.5px的薑末，上鋪艾絨條，點燃施灸，整條艾炷燃盡為一壯，每次根據個人情況可灸3、5、7壯。
任脈為陰脈之海，調之可養血通經，促進消化，滋陰補虛，養護女性子宮、卵巢，延緩更年期，保健男性前列腺的功能。此灸法適應十分廣泛，能用於治療多種疾病，對陽證、虛證、寒證尤為有效，可以起到：養生保健，抗老防衰;溫陽補虛，回陽固脫;補中益氣，昇陽舉陷，溫經散寒，行氣止痛，益氣活血，散結消腫，扶正抗癌，平肝降逆，引氣下行的作用。
③改良後的督灸：原為民間療法，是在人體背部督脈上，以隔藥灸來治療疾病的一種特殊施灸方法，其灸治時，從大椎穴至腰俞，沿脊背正中線上敷藥粉(我科自行研製配方)，再於粉上鋪底寬125px、高62.5px的薑末，上鋪艾絨條，然後用火將兩頭與中間點燃施灸，使整條艾炷慢慢地燃盡，每次可灸1-3壯。
督灸集督脈、藥物、生薑和艾灸治療作用於一體，生薑辛溫走竄，艾灸溫熱通透，都能增強面板的通透性，促進人體對藥物成分的吸收。涵括經絡、腧穴、藥物、灸法等多種因素的綜合優勢，可謂法於陰陽，和於術數，多管齊下，直對病所進行全身調整，發揮溫陽散寒、補腎通督、壯骨透肌、行氣活血、破瘀散結、通痺止痛之功，達到補腎虛和通督滯“標本同治”的效果。
④膏肓穴灸法：源於古法。人人都知道成語“病入膏肓”源於《左傳》中的一段典故。常用“病入膏肓”、“膏肓之疾”來指代病重難治。人體背部的膏肓穴，在第四、五胸椎間旁開三寸(約四橫指)處，屬足太陽膀胱經，是主治各種虛勞及慢性疾患的要穴。膏肓俞因其獨特的治療作用被命名。“或針勞，須向膏肓及百勞”，這是鍼灸歌賦中的一句。《千金方》中說“膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢失精、上氣咳逆、痰火發狂、健忘、胎前產後等，百病無所不療”。膏肓穴在虛勞證的治療上，應用非常廣泛。當久病不愈，身體呈現羸弱消瘦狀態時，最適宜取膏肓穴施灸，可對“病入膏肓”起到預防和治療的作用。起到扶陽固衛、濟陰安營、調和全身氣血的作用，從而使身體恢復強壯。
雖然治療方法很多，但是脊髓損傷仍然是一個導致嚴重傷殘的疾病。尤其是外傷引起的，都是些青壯年，上有老，下有小，家中的頂樑柱，出了事就更讓人嘆息了。因此，在生活工作中，一定要注意安全，不要酒後駕駛，遵守安全生產的各項規定等等。還是那句話，有健康才有一切!
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